Novos tratamentos
Rituximabe
É um anticorpo monoclonal quimérico dirigido contra o antígeno do CD20, expresso nas células B, mas ausente nos plasmócitos e nas células-tronco. O tratamento resulta na depleção de células B. Uma vez que se acredita que a dermatomiosite seja uma doença humoralmente mediada com células B abundantes observadas na biópsia muscular, a célula B pode ser um alvo terapêutico atraente.[38] Ela melhorou as lesões cutâneas em até 4 semanas de tratamento em um ensaio clínico aberto de 6 pacientes com dermatomiosite. A doença muscular, função pulmonar e alopecia também melhoraram. A repopulação das células B circulantes foi associada a um aumento nos sintomas musculares em 4 pacientes, mas 2 pacientes apresentaram melhora de até 1 ano de acompanhamento.[173] Vários relatos de casos e pequenas séries reportaram melhora com o uso de rituximabe tanto em manifestações cutâneas como musculares de dermatomiosite.[174] A maioria dos relatos de caso, no entanto, descreve o uso de rituximabe em doença recalcitrante. No entanto, ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para determinar o papel do rituximabe no tratamento de dermatomiosite.
Bloqueadores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa)
O infliximabe e o etanercepte exercem seus efeitos, bloqueando as ações do TNF-alfa da citocina pró-inflamatória. Pequenas séries de casos e relatos de casos descrevem melhora na doença muscular com infliximabe e na doença cutânea e muscular com o etanercepte.[175][176][177][178][179] Futuros ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para avaliar melhor a eficácia e segurança na dermatomiosite.
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