Monitoramento
Monitoramento para o controle da doença
Pacientes com envolvimento muscular exigem a revisão regular de um especialista para monitorar a força muscular e os marcadores bioquímicos de atividade da doença. Além da avaliação dermatológica regular, os pacientes com dermatomiosite amiopática requerem rastreamento periódico para o desenvolvimento de miosite.[76]
Todos os pacientes devem ser avaliados periodicamente para o desenvolvimento de envolvimento cardíaco ou pulmonar.
Monitoramento da neoplasia
A maioria dos cânceres é diagnosticada nos 3 anos iniciais.[4][190]
O rastreamento deve ser feito no momento da apresentação e, se a neoplasia não for identificada, anualmente por 3 anos após o diagnóstico.
Além disso, todos os pacientes tratados com terapias imunossupressoras crônicas devem passar por uma avaliação periódica e cuidadosa de câncer.
Monitoramento da toxicidade medicamentosa (os requisitos de monitoramento são específicos do medicamento e as orientações individuais devem ser seguidas)[169][154][209]
Antimaláricos: rastreamento oftalmológico em até 4 meses após o início do tratamento e em intervalos regulares para rastreamento de retinopatia.
Corticosteroides:
A densidade óssea é medida na linha basal e periodicamente durante o tratamento com corticosteroides. A profilaxia da osteoporose deve ser considerada com o uso em longo prazo de corticosteroides sistêmicos.[209]
Recomenda-se iniciar glicose sanguínea de jejum e níveis glicêmicos regulares para o tratamento crônico com corticosteroides.
O rastreamento oftalmológico é realizado periodicamente para verificar se há catarata e glaucoma. Os níveis de potássio sérico são monitorados.
Imunossupressores:
O metotrexato requer monitoramento regular do hemograma completo e dos testes da função hepática. Prescrição de ácido fólico 5 mg uma vez por semana 3 a 4 dias após o metotrexato reduzir o risco de toxicidade hematológica.
A azatioprina requer monitoramento regular do hemograma completo e dos testes da função hepática.
O tratamento com ciclosporina requer o monitoramento da função renal e da pressão arterial (PA) regularmente.
Agentes anti-inflamatórios (talidomida e dapsona): a neuropatia periférica é um efeito adverso grave potencial do tratamento com talidomida e deve ser ativamente procurada com a avaliação neurofisiológica seriada.[165]
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