Prognóstico

Dermatomiosite clássica

Com o tratamento, o prognóstico melhorou com a sobrevida de 5 anos de 95% e 10 anos de 84%.[180] No entanto, apesar das taxas de sobrevida melhores, um terço dos pacientes apresenta incapacidade permanente que pode ser grave.[181][182]

Embora alguns pacientes tenham doença aguda e não precisem de tratamento de manutenção em longo prazo, a maioria apresenta doença crônica com um ciclo remitente-recorrente. A maioria dos pacientes necessita de tratamento em longo prazo com corticosteroides ou outros agentes imunossupressores e muitos apresentam complicações relacionadas.

Dermatomiosite amiopática

Pacientes com dermatomiosite clinicamente amiopática podem ter evidência subclínica da doença muscular (hipomiopática), ou ela pode ser verdadeiramente amiopática e frequentemente se apresentar precocemente com manifestações cutâneas.

A resposta ao tratamento da doença muscular subclínica pode ser melhor como resultado de diagnóstico e tratamento precoce ou miosite menos grave.[77] A doença cutânea é frequentemente mais resistente ao tratamento e pode causar morbidade significativa.[77]

Os pacientes amiopáticos requerem acompanhamento contínuo para o rastreamento do desenvolvimento de doença muscular. Na ausência de neoplasia, o prognóstico é bom.[183][184]

Indicadores prognósticos

Vários fatores estão associados a um desfecho mais desfavorável. Elas incluem:

  • Tratamento protelado por >6 meses após o início dos sintomas[119][185]

  • Fraqueza muscular maior na apresentação[186]

  • Envolvimento dos músculos respiratórios[187]

  • Doença pulmonar intersticial[181]

  • Neoplasia maligna[181]

  • Disfagia[186]

  • Envolvimento cardíaco.[187]

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