Rastreamento

As razões para o rastreamento do uso de álcool pelo paciente incluem a identificação de usuários problemáticos e a prevenção da progressão do abuso do álcool e complicações clínicas relacionadas.

Ferramentas de rastreamento

Os pacientes devem ser rastreados para transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas usando uma ferramenta de avaliação formal, como AUDIT-C Alcohol Use Disorders Identification Test - Consumption), FAST (Fast Alcohol Screening Test) ou CAGE.[9][43] Alcohol use disorders identification test consumption (AUDIT C) Opens in new window Fast Alcohol Screening Test (FAST) Opens in new window CAGE questionnaire Opens in new window O AUDIT (teste de identificação de transtornos devido ao uso de álcool) completo também pode ser usado, mas demora mais que outras ferramentas de rastreamento para ser realizado e, portanto, pode não ser adequado em ambientes hospitalares de cuidados agudos.[9][43][57] O National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) recomenda um rastreamento inicial de uma pergunta, para identificar potenciais transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas: "Quantas vezes, no último ano, você tomou X ou mais doses em um dia?", em que X é 5 para homens e 4 para mulheres.[9][43][44] O teste é positivo se a resposta do paciente for >1, e uma ferramenta de avaliação formal, como o AUDIT, deve ser usada.[9][43][44]

O rastreamento de consumo de álcool pode ser difícil em um ambiente clínico movimentado (por exemplo, o pronto-socorro) devido à limitação de recursos e/ou à falta de tempo. Testes com ferramentas de rastreamento simples, como CAGE e FAST (4 perguntas), podem ser realizados em cerca de 12 segundos. Já o AUDIT (10 perguntas) requer até 78 segundos para ser realizado.[81] Portanto, é importante selecionar a ferramenta de rastreamento adequada para aplicação clínica.

Os pacientes com teste positivo para transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas e que apresentam risco de abstinência alcoólica devem ter seu grau de dependência alcoólica avaliado usando uma ferramenta de rastreamento formal, como o Severity of Alcohol Dependence Questionnaire ou o Leeds Dependence Questionnaire.[9][45][46][47][82] AUDIT-C, FAST, CAGE e AUDIT apenas identificam transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas e não preveem quais pacientes apresentam risco de abstinência alcoólica.

Pacientes com rebaixamento do nível de consciência e que não podem ser rastreados pelos métodos acima devem ser monitorados para sinais clínicos de abstinência alcoólica.[5] Pacientes na unidade de terapia intensiva com suspeita de serem dependentes de bebidas alcoólicas devem receber tratamento profilático para abstinência alcoólica.[5]

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