Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é moderada ou baixa a moderada quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais.
População: Indivíduos com abstinência alcoólica
Intervenção: Benzodiazepínicos, anticonvulsivantes ou antipsicóticos ᵃ
Comparação: Um ao outro
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Benzodiazepínicos versus anticonvulsivantes | ||
Convulsões por abstinência alcoólica (acompanhamento médio de 10 dias) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Eventos adversos gerais (acompanhamento médio de 10 dias) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Suspensões por eventos adversos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Delirium por abstinência alcoólica, sintomas de abstinência alcoólica, eventos adversos graves | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou estes desfechos |
Benzodiazepínicos versus antipsicóticos | ||
Convulsões por abstinência alcoólica (acompanhamento médio de 10 dias) | Favorece benzodiazepínicos | Alto |
Eventos adversos gerais (acompanhamento médio de 10 dias) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Suspensões por eventos adversos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Delirium por abstinência alcoólica, sintomas de abstinência alcoólica, eventos adversos graves | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou estes desfechos |
Anticonvulsivantes versus antipsicóticos | ||
Convulsões por abstinência alcoólica (acompanhamento médio de 10 dias) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Eventos adversos gerais (acompanhamento médio de 10 dias) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Suspensões por eventos adversos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Delirium por abstinência alcoólica, sintomas de abstinência alcoólica, eventos adversos graves | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou estes desfechos |
Nota
A revisão sistemática Cochrane subjacente a esta Resposta Clínica Cochrane (RCC) observa que, dos quatro tratamentos considerados, os benzodiazepínicos foram os únicos que mostraram um benefício estatisticamente significativo contra os sintomas de abstinência alcoólica, especialmente convulsão, em comparação com placebo. No entanto, ela também afirma que, devido à heterogeneidade e à ausência de evidências sobre danos potenciais, "não foi possível chegar a nenhuma conclusão definitiva sobre a eficácia e a segurança dos benzodiazepínicos" e são necessárias pesquisas adicionais.
ᵃ A RCC que apresenta essa tabela de evidências também inclui dados para ácido gama-hidroxibutírico. Essa intervenção não foi incluída, pois não é um tratamento recomendado neste tema de boas práticas do BMJ. Consulte a RCC para obter mais informações.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é moderada ou baixa a moderada quando GRADE foi realizado, e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais.
População: Pacientes com abstinência alcoólica (em sua maioria, adultos do sexo masculino, faixa etária 18-63 anos, quando relatada)
Intervenção: Benzodiazepínicos ᵃ
Comparação: Placebo ᵃ
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Convulsão por abstinência alcoólica (duração incerta do ensaio clínico) | Intervenção favorável | Moderado |
Eventos adversos (duração incerta do ensaio clínico) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Abandono devido a eventos adversos (duração incerta do ensaio clínico) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Delirium por abstinência alcoólica, sintomas de abstinência no fim do tratamento, número de pacientes com melhora global, fissura | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou estes desfechos |
Nota
A revisão Cochrane que respalda essa Resposta Clínica Cochrane (RCC) observa que os dados sobre os potenciais danos dos benzodiazepínicos em pacientes com abstinência alcoólica são escassos e fragmentados.
ᵃ Esta tabela de evidências resume os achados da comparação entre benzodiazepínicos (a maioria dos estudos usou diazepam ou clordiazepóxido; um estudo usou lorazepam) e placebo, que é a principal comparação, conforme declarado na tabela de Resumo de Achados da revisão Cochrane. Consulte a RCC completa para obter informações sobre outras comparações (benzodiazepínicos versus outros medicamentos; benzodiazepínicos versus um benzodiazepínico alternativo).
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- How do different pharmacological interventions compare for the treatment of alcohol withdrawal syndrome?
- What are the effects of benzodiazepines in people with alcohol withdrawal?
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