Caso clínico

Caso clínico

Um homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com inquietação e tremores. Ele está ansioso, andando de um lado para o outro no corredor. Os sinais vitais iniciais mostram frequência cardíaca de 121 batimentos por minuto e pressão arterial de 169/104 mmHg; os outros sinais vitais estão normais. Questionado pela enfermeira, ele afirma que está com náusea e precisa de algo para ajudá-lo com os tremores. Durante a conversa com o médico, o paciente admitiu uso excessivo de álcool e disse estar tentando parar de beber. Ele diz também que os sintomas atuais começaram cerca de 6 horas após a sua última dose.

Outras apresentações

Os sintomas comuns de abstinência alcoólica incluem ansiedade, agitação, náuseas ou vômitos, disfunção autonômica e insônia.[3][6][7][8]

Uma abstinência leve a moderada pode começar entre 6-24 horas após a última ingestão de bebida e atingir a intensidade máxima a 24-36 horas.[1][2][3][6][9] O delirium por abstinência alcoólica é uma característica da abstinência alcoólica grave com risco de vida que, geralmente, ocorre 48-72 horas após a última bebida alcoólica e atinge a intensidade máxima em 5 dias.[1][5][6] O delirium por abstinência alcoólica é caracterizado por confusão, delirium (o qual pode incluir alucinações e delírios), tremor grosseiro e características de instabilidade hemodinâmica.[10][11][12] Geralmente, as alucinações por abstinência alcoólica aparecem 12-24 horas após a interrupção ou redução do consumo de bebidas alcoólicas.[5][6] Nem sempre as alucinações por abstinência alcoólica evoluem para delirium por abstinência e, geralmente, remitem em 24-48 horas se nenhum outro sinal ou sintoma de delirium por abstinência alcoólica se desenvolver.[5] A convulsão por abstinência alcoólica normalmente ocorre nas primeiras 12-24 horas após a última dose de bebida alcoólica consumida pelo paciente.[12] A convulsão por abstinência alcoólica pode aparecer 8 horas após a interrupção ou a redução no consumo de bebidas alcoólicas; a atividade convulsiva normalmente atinge a intensidade máxima após 24 horas.[5] Os sinais de uma convulsão iminente podem incluir tremor, hipertensão, taquicardia, febre e hiper-reflexia, embora a convulsão por abstinência alcoólica possa ocorrer na ausência de outros sinais e sintomas clínicos de abstinência aguda.[5]

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