Abstinência alcoólica

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Principais fatores diagnósticos

comuns

uso de bebidas alcoólicas

Os pacientes devem ser rastreados para transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas usando uma ferramenta de avaliação formal, como AUDIT-C Alcohol Use Disorders Identification Test - Consumption), CAGE ou FAST (Fast Alcohol Screening Test).[3][5][43] [ Questionário AUDIT para rastreamento do consumo de álcool Opens in new window ] Alcohol use disorders identification test consumption (AUDIT C) Opens in new window CAGE questionnaire Opens in new window Fast Alcohol Screening Test (FAST) Opens in new window

Uma alternativa para as situações em que não há tempo para uma avaliação completa é o rastreamento inicial de uma pergunta, para identificar potenciais transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas, recomendado pelo National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) dos EUA: "Quantas vezes, no último ano, você tomou X ou mais doses em um dia?", em que X é 5 para homens e 4 para mulheres.[9][43][44] Esse teste é positivo se a resposta do paciente for >1; uma ferramenta de avaliação formal, como AUDIT, deve ser usada.[9][43][44]

Os pacientes com um teste positivo para transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas e que apresentam risco de abstinência alcoólica devem ter seu grau de dependência alcoólica avaliado pelo uso de uma ferramenta de rastreamento formal, como o Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SAD-Q) ou o Leeds Dependence Questionnaire.[9][45][46][47][48] O AUDIT-C, o FAST, o CAGE e o AUDIT apenas identificam transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas e não preveem quais pacientes apresentam risco de abstinência alcoólica.

alteração do estado mental

Como distúrbios graves de memória; desorientação em relação ao tempo, lugar e pessoas; e flutuações do nível de consciência.[56] A confusão/delirium profundos é uma característica do delirium por abstinência alcoólica, uma emergência médica presente em cerca de 5% dos pacientes com síndrome da abstinência alcoólica (SAA).[11][12]

alucinações

Aproximadamente 25% dos pacientes com SAA apresentarão alucinações transitórias (auditiva, visual, tátil).[24][60] As alucinações incluem insetos andando na pele ou animais rondando o leito.[61]

As alucinações também estão associadas com o delirium por abstinência alcoólica, uma emergência médica que ocorre em aproximadamente 5% dos pacientes com SAA.[11]

Incomuns

convulsões

Ocorre em 10% dos pacientes com SAA e pode ser o primeiro sinal de SAA em alguns pacientes.[24][57] Aproximadamente 40% das convulsões por abstinência alcoólica são convulsões isoladas; menos de 3% dos pacientes desenvolvem estado de mal epiléptico.[24][58][59] Os pacientes com história de convulsão por abstinência alcoólica ou aqueles que tiverem apresentado convulsão em decorrência de abstinência alcoólica aguda têm um alto risco de convulsões recorrentes.[5] A convulsão só deve ser atribuída à abstinência alcoólica se houver história clara de uma redução significativa ou interrupção do consumo de bebidas alcoólicas nas 24-48 horas anteriores e se outras etiologias clínicas tiverem sido avaliadas.[5]

delírios

Associadas com o delirium por abstinência alcoólica, uma emergência médica que ocorre em cerca de 5% dos pacientes com SAA.[11]

hipertensão ou hipotensão

Características de abstinência grave. A hipertensão é mais comum que a hipotensão.

febre ou hipotermia

Características de abstinência grave. A febre é mais comum que a hipotermia.

hiperglicemia ou hipoglicemia

Características de abstinência grave.

características de instabilidade clínica

Indicam abstinência alcoólica grave e incluem taquicardia, cetoacidose e colapso circulatório.[6][12]

Outros fatores diagnósticos

comuns

tremor

Associada à supressão de qualquer nível de gravidade.[43][55] No entanto, o tremor grosseiro é uma característica do delirium por abstinência alcoólica.[11][12]

náuseas e vômitos

Associados à abstinência leve.[55]