Prognóstico
Definições diferentes de depressão pós-parto entre estudos dificultam a interpretação das informações de prognóstico. Os desfechos dependem da gravidade e natureza dos sintomas. Os episódios de depressão pós-parto duram, em média, 3-6 meses, mas podem durar meses ou até anos.[185] A depressão pós-parto não tratada pode recorrer como episódios depressivos repetidos.[186]
Risco de outros episódios
Orientações sobre riscos futuros devem ser personalizadas para cada paciente. Mulheres com um primeiro episódio de depressão pós-parto estão sujeitas a um maior risco de depressão pós-parto subsequente (41% vs. 18%), mas menor risco de depressão não associada ao parto (38% vs. 62%).[187]
Na presença de adversidade psicossocial clara e depressão pós-parto leve a moderada, o risco de episódios depressivos subsequentes pode depender da persistência das circunstâncias adversas.[11] Se a adversidade foi um evento cotidiano distinto, como o fim de um relacionamento, e foi resolvido, o risco de depressão pós-parto futuro pode ser baixo. Entretanto, o risco de episódios futuros nessa situação depende não só do próprio evento cotidiano, mas também de uma série de fatores biológicos e psicológicos específicos à paciente.[11]
Depressão de início precoce (nas primeiras 6-8 semanas), depressão grave e depressão com sintomas psicóticos ou bipolares sugerem a presença de um fator desencadeante puerperal específico, e o risco de episódios pós-parto subsequentes pode ser maior nesses pacientes.
Desenvolvimento de transtorno bipolar
Um estudo prospectivo, que avaliou até que ponto os transtornos psiquiátricos com início pós-parto são manifestações precoces de um transtorno bipolar subjacente, acompanhou 120,378 mulheres com um primeiro episódio psiquiátrico hospitalar ou ambulatorial com qualquer tipo de transtorno mental (excluindo transtorno bipolar) por 15 anos para avaliar se alguma delas evoluiu para um diagnóstico de primeiro episódio de transtorno bipolar.[124] Mulheres com o primeiro episódio psiquiátrico durante o primeiro mês pós-parto são significativamente mais propensas a receber um diagnóstico de transtorno bipolar em um prazo de 15 anos em comparação com aquelas cujo início é tardio no período pós-parto ou cujo primeiro episódio psiquiátrico não tem relação com o parto.[124][125] Além disso, um início pós-parto de sintomas psiquiátricos entre 0-14 dias após o parto predito a subsequente conversão a um transtorno bipolar (risco relativo = 4.26; IC de 95% =3.11 a 5.85).
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