Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Perguntas para a identificação da depressão
Exame
Embora não tenham sido investigadas especificamente na população pós-parto, as seguintes perguntas são recomendadas pelas diretrizes do Reino Unido (como ferramenta de rastreamento para todas as mulheres no período perinatal), na primeira consulta pré-natal e no pós-parto (primeiro ano após o parto):[5]
"Durante o último mês, você se sentiu deprimida com frequência, para baixo ou desesperançada?" e "Durante o último mês, você muitas vezes se sentiu incomodada por ter pouco interesse ou prazer em fazer as coisas?"
Resultado
identificação de pacientes que precisam de uma avaliação clínica mais aprofundada para a depressão
Escala de depressão pós-parto de Edimburgo (EPDS)
Exame
Uma entre várias medidas de autoavaliação especificamente concebidas para rastrear a depressão no período pós-parto; destas, a EPDS tem sido a mais amplamente estudada.[134]
Ampla e psicometricamente testado em mulheres no período pós-parto e usado em todo o mundo. A sensibilidade e especificidade dos pontos de corte mostram uma heterogeneidade marcada entre diferentes estudos. Os resultados de sensibilidade variaram de 34% a 100% e os de especificidade, de 44% a 100%.[110]
O escore de corte >12 tem um valor preditivo positivo geral de 57% e um valor preditivo negativo de 99%.
Resultado
escore >11 sugestivo de depressão, justificando a necessidade de avaliação clínica adicional para depressão, embora valores de corte mais baixos possam ser usados se a intenção for evitar falsos-negativos; o American College of Obstetricians and Gynecologists observa que um escore de 10-14 geralmente representa sintomatologia leve, 15-19 geralmente representa sintomatologia moderada e que um escore superior a 19 é consistente com sintomatologia grave, bem como um aumento do risco de transtorno bipolar[4]
Questionário sobre a saúde do(a) paciente-9 (PHQ-9)
Exame
Em uma grande metanálise de estudos comparando o PHQ-9 e a EPDS, as características operacionais foram quase idênticas.[111]
Resultado
escore >11 sugestivo de depressão, justificando a necessidade de avaliação clínica adicional para depressão, embora valores de corte mais baixos possam ser usados se a intenção for evitar falsos-negativos; o American College of Obstetricians and Gynecologists observa que um escore de 10-14 geralmente representa sintomatologia leve, 15-19 geralmente representa sintomatologia moderada e que um escore superior a 19 é consistente com sintomatologia grave, bem como um aumento do risco de transtorno bipolar[4]
Questionário de Transtorno do Humor (Mood Disorder Questionnaire, MDQ)
Exame
Rastreie rotineiramente mulheres com depressão pós-parto em busca de sintomas passados e atuais de mania e hipomania. O rastreamento deve incluir perguntas sobre história familiar de transtorno bipolar. Até que uma ferramenta de avaliação validada seja estabelecida, o MQD é considerado uma das ferramentas mais promissoras para o rastreamento do transtorno bipolar em mulheres no período perinatal.[15][126] Ele incorpora todas as informações pertinentes incluídas nas outras escalas, com a adição de uma avaliação da irritabilidade e do comportamento impulsivo.
Resultado
identificação de pacientes que precisam de uma avaliação clínica mais aprofundada para o transtorno bipolar
Investigações a serem consideradas
testes da função tireoidiana
Exame
Necessário em pacientes com sintomas sugestivos de hipotireoidismo.
Nível sérico elevado de hormônio estimulante da tireoide indica hipotireoidismo.
O intervalo de tempo para tireoidite pós-parto (indolor/linfocítica), caracterizada por fases transitórias hiper e hipotireoideas, pode se sobrepor ao período da depressão pós-parto, embora não tenha sido estabelecida nenhuma relação causal entre as duas condições.[135]
Resultado
normal
Hemograma completo
Exame
Necessário em caso de suspeita de anemia; descarta a anemia como causa da fadiga.
Resultado
normal
exame de urina para detecção de drogas
Exame
Necessário em caso de suspeita de uso indevido de substâncias; o resultado positivo identifica a substância tomada.
As triagens de drogas não são definitivas para o abuso de drogas.
Resultado
normal
tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
Exame
Pode ser usada para identificar uma anormalidade neurológica estrutural se houver suspeita de ser a causa dos sintomas.
Resultado
normal
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