Diagnósticos diferenciais
Transtorno de humor secundário (melancolia pós-parto ou "baby blues")
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno de humor secundário que causa instabilidade emocional transitória durante a primeira semana após o parto é comum e apresenta uma grande variedade de sintomas típicos de redução e elevação do humor.[8][9][10]
O cuidado do bebê não fica comprometido, desesperança e inutilidade não são proeminentes, e as mulheres não se sentem suicidas.[90]
Autolimitado, mas faz uma avaliação para garantir que a mulher não esteja e não se torne mais gravemente deprimida.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Psicose pós-parto (puerperal)
SINAIS / SINTOMAS
As mulheres com uma história de transtorno bipolar (1 em 4 partos) ou uma psicose puerperal prévia (1 em 2 partos) estão em risco consideravelmente maior.[136][137][138][139] No entanto, a psicose pós-parto pode ocorrer em mulheres sem história psiquiátrica prévia.
Início agudo de uma psicose maníaca ou depressiva logo após o parto. Há um relacionamento muito próximo ao nascimento, sendo que >90% das mulheres apresentam um início na primeira semana pós-parto e 73%, até o dia 3.[10][140]
Investigações
Diagnóstico clínico.
Transtorno obsessivo-compulsivo
SINAIS / SINTOMAS
Presença de obsessões, compulsões ou ambos. As obsessões são definidas como pensamentos recorrentes ou persistentes, impulsos ou imagens inoportunos ou indesejados. As compulsões são comportamentos repetitivos que o indivíduo se sente compelido a fazer em resposta a uma obsessão.[1] O parto pode desencadear ou exacerbar o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O TOC pode ocorrer após o parto, isolado ou em conjunto com outros transtornos psiquiátricos como o transtorno depressivo maior.[141]
Investigações
Diagnóstico clínico.
Transtorno bipolar
SINAIS / SINTOMAS
As características suspeitas incluem características atípicas (humor reativo, aumento de peso/apetite, hipersonia, paralisia de chumbo e sensibilidade à rejeição interpessoal), pensamentos acelerados e sintomas psicóticos.[1][15]
A depressão pós-parto é muito comum em mulheres com transtorno bipolar; realize o rastreamento para transtorno bipolar em todas as pacientes que apresentam suspeita de depressão pós-parto.[14]
Uma história familiar de transtorno bipolar pode estar presente.
O questionário de transtorno de humor (MDQ) é o exame mais útil disponível para rastreamento do transtorno bipolar em mulheres no período perinatal.[15][126] Ele incorpora todas as informações pertinentes incluídas nas outras escalas, com a adição de uma avaliação da irritabilidade e do comportamento impulsivo. Entretanto, ainda não foi validado de maneira definitiva.
Investigações
Diagnóstico clínico. A suspeita de transtorno bipolar (+/- um resultado de rastreamento positivo) indica necessidade de avaliação clínica mais aprofundada.
Disfunção tireoidiana
SINAIS / SINTOMAS
Possíveis sintomas de hipertireoidismo (por exemplo, perda de peso, suores, nervosismo, palpitações) ou hipotireoidismo (por exemplo, lentidão, constipação, intolerância ao frio).
O intervalo de tempo para tireoidite pós-parto (indolor/linfocítica), caracterizada por fases transitórias hiper e hipotireoideas, pode se sobrepor ao período da depressão pós-parto, embora não tenha sido estabelecida nenhuma relação causal entre as duas condições.[135]
Investigações
Hormônio estimulante da tireoide baixo (hipertireoidismo) ou elevado (hipotireoidismo primário).
Anemia
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas incluem palidez, fadiga, fraqueza, diminuição da tolerância a exercícios e dispneia ao se exercitar.
As características clínicas específicas à causa subjacente também podem ser identificadas.
Investigações
Hemoglobina (Hb) <12 g/dL em mulheres.
Disfunção cerebral orgânica
SINAIS / SINTOMAS
As pacientes apresentam sinais ou sintomas clínicos da causa subjacente. A disfunção cerebral pode ser decorrente de doença sistêmica ou cerebral primária.[130]
Investigações
Uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica pode identificar uma anormalidade neurológica estrutural.
Direcione outras investigações à causa subjacente suspeita.
Substâncias tóxicas exógenas ou hormônios
SINAIS / SINTOMAS
História de uso terapêutico e/ou abuso de substâncias causadoras conhecidas ou hormônios.
Outros sintomas e sinais específicos à substância ou substâncias envolvidas podem estar presentes.
Investigações
O exame de urina para detecção de drogas pode ser positivo quando há abuso de substâncias e identifica a substância utilizada. Entretanto, as triagens de drogas não são definitivas para o abuso de drogas.
Sintomas pós-parto não relacionados à depressão
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas como perturbação do sono, alteração de peso e perda de energia comumente ocorrem após o parto sem qualquer depressão associada.
Alterações de humor características de depressão estão ausentes.
Investigações
Diagnóstico clínico.
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