Infecção pelo vírus da influenza aviária A (H5N1)

Entre novembro de 2003 e julho de 2024, aproximadamente 49% dos pacientes com infecção confirmada pelo vírus da influenza aviária altamente patogênica (IAAP) A(H5N1) relatada à Organização Mundial da Saúde morreram.[37]World Health Organization. ​Cumulative number of confirmed human cases for avian influenza A(H5N1) reported to WHO, 2003-2024, 12 December 2024. Dec 2024 [internet publication]. https://www.who.int/publications/m/item/cumulative-number-of-confirmed-human-cases-for-avian-influenza-a(h5n1)-reported-to-who--2003-2024--20-december-2024 ​​ A taxa de letalidade está sujeita a viés de seleção, pois casos mais graves/hospitalizados provavelmente serão testados, e o número real pode ser menor. Em geral, aqueles que tiveram doença progressiva morreram devido a complicações da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e insuficiência de múltiplos órgãos. O reconhecimento precoce da doença e o início precoce dos tratamentos antiviral e de suporte podem estar associados a melhores desfechos.[136]Kayali G, Webby RJ, Ducatez MF, et al. The epidemiological and molecular aspects of influenza H5N1 viruses at the human-animal interface in Egypt. PLoS One. 2011 Mar 21;6(3):e17730. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3061862 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21445292?tool=bestpractice.com [137]Fiebig L, Soyka J, Buda S, et al. Avian influenza A(H5N1) in humans: new insights from a line list of World Health Organization confirmed cases, September 2006 to August 2010. Euro Surveill. 2011 Aug 11;16(32):19941. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/ese.16.32.19941-en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21871222?tool=bestpractice.com ​​​ A presença de rinorreia parece indicar um melhor prognóstico para as crianças com infecção pelo vírus da IAAP A(H5N1).[32]Oner AF, Dogan N, Gasimov V, et al. H5N1 avian influenza in children. Clin Infect Dis. 2012 Jul;55(1):26-32. https://academic.oup.com/cid/article/55/1/26/317646/H5N1-Avian-Influenza-in-Children http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22423125?tool=bestpractice.com

A infecção pelo vírus IAAP A(H5N1) é uma doença infecciosa aguda. Os pacientes podem apresentar replicação do vírus e eliminação de partículas virais de modo prolongado, e seus períodos hospitalares podem durar até 3 semanas ou mais após o início da doença.

Nenhum estudo avaliou as sequelas em longo prazo da infecção entre os sobreviventes, mas a maioria dos sobreviventes apresentou somente uma doença leve. As sequelas em longo prazo de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) incluem fraqueza neuromuscular, diminuição da função pulmonar, transtorno do estresse pós-traumático e declínio cognitivo em pacientes mais velhos.[146]Lee CM, Hudson LD. Long-term outcomes after ARDS. Semin Respir Crit Care Med. 2001 Jun;22(3):327-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16088684?tool=bestpractice.com [147]Ehlenbach WJ, Hough CL, Crane PK, et al. Association between acute care and critical illness hospitalization and cognitive function in older adults. JAMA. 2010 Feb 24;303(8):763-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2943865 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20179286?tool=bestpractice.com

Os pacientes sobreviventes podem ser imunes a uma infecção subsequente por cepas de vírus da IAAP A(H5N1) com antígenos semelhantes.