Infecção pelo vírus da influenza aviária A (H5N1)

Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): definições de caso para investigações de infecção humana com vírus da gripe (influenza) A nos Estados Unidos[119]Centers for Disease Control and Prevention. Case definitions for investigations of human infection with avian influenza A viruses in the United States. May 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bird-flu/hcp/case-definition/index.html

Realize o teste nas pessoas que atenderem aos critérios epidemiológicos e a critérios clínicos ou de resposta de saúde pública.

Caso confirmado:

• Infecção pelo vírus da influenza aviária A em uma pessoa, confirmada pelo Laboratório da Divisão de Influenza do CDC ou um laboratório designado pelo CDC usando métodos mutualmente aceitos pelo CDC e pelo Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE).

Caso provável:

• Uma pessoa que atende aos critérios para infecção pelo vírus da influenza aviária A (abaixo) e para quem os resultados dos exames laboratoriais confirmatórios não fornecem um nível de detalhes suficiente para confirmar a infecção pelo vírus da influenza aviária altamente patogênica (IAAP) A(H5).

Caso suspeito (sob investigação):

• Uma pessoa que atende aos critérios para infecção pelo vírus da influenza aviária A (abaixo) e para quem os resultados dos exames laboratoriais confirmatórios não são conhecidos ou estão pendentes.

Critérios epidemiológicos:

• Indivíduos com exposição recente (até 10 dias) ao vírus da influenza A aviária por meio de:

  • Exposição a aves infectadas pelo vírus A(H5), A(H7) ou A(H9).

  • Exposição a um indivíduo infectado

  • Exposição laboratorial.

Critérios clínicos:

• Indivíduos com sinais e sintomas consistentes com infecção do trato respiratório inferior ou aguda ou conjuntivite, ou complicações de uma doença respiratória aguda sem causa identificada.

Critérios de resposta de saúde pública:

• Pessoas assintomáticas para as quais as autoridades de saúde pública, em consulta com o CDC, determinam que são necessários exames para avaliar o espectro clínico da infecção pelo vírus da influenza aviária A como parte das investigações de saúde pública.

CDC: case definitions for investigations of human infection with avian influenza A viruses in the United States Opens in new window

Organização Mundial da Saúde (OMS): definições de caso para infecções humanas pelo vírus da influenza A (H5N1)[120]World Health Organization. Interim guidelines for avian influenza case management. Sep 2007 [internet publication]. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/205388/B0634.pdf

Pessoa sob investigação:

• Uma pessoa a qual autoridades de saúde pública decidiram investigar sobre uma possível infecção pelo vírus da influenza A(H5N1).

Caso suspeito de H5N1:

• Uma pessoa apresentando doença do trato respiratório inferior aguda inexplicada com febre >38 °C (>100.4 °F) e tosse, dispneia ou dificuldade respiratória E uma ou mais das seguintes exposições nos 7 dias anteriores ao início dos sintomas:

  • Contato próximo (no limite de 1 metro [3 pés]) com uma pessoa (por exemplo, cuidando, falando ou tocando) que é um caso suspeito, provável ou confirmado de H5N1

  • Exposição (por exemplo, manipulação, abate, depenação, desossamento, preparo para consumo) a aves de criação ou aves silvestres, seus restos ou a ambientes contaminados por suas fezes em uma área onde há suspeita ou confirmação de infecções pelo vírus da influenza A(H5N1) em animais ou humanos no último mês

  • Consumo de produtos aviários crus ou malcozidos em uma área onde há suspeita ou confirmação de infecções pelo vírus da influenza A(H5N1) em animais ou humanos no último mês

  • Contato próximo com um animal com infecção pelo vírus da influenza A(H5N1) confirmada que não seja uma ave de criação ou ave silvestre (por exemplo, gato ou porco)

  • Manipulação de amostras (animais ou humanas) com suspeita de conter o vírus H5N1 em um laboratório ou em outro ambiente.

Caso provável de H5N1 (notificar a OMS):

• Definição provável 1: uma pessoa que atende aos critérios de um caso suspeito E um dos seguintes critérios adicionais:

  • Infiltrados ou evidência de pneumonia aguda na radiografia torácica associada à evidência de insuficiência respiratória (hipoxemia, taquipneia grave); ou

  • Confirmação laboratorial positiva de uma infecção por influenza A, mas evidência laboratorial insuficiente para infecção pelo vírus da influenza A(H5N1).

• Definição provável 2: uma pessoa que veio a óbito em decorrência de uma doença respiratória aguda inexplicada que é considerada epidemiologicamente associada pelo tempo, local e exposição a um caso provável ou confirmado de H5N1.

Caso confirmado de H5N1 (notificar a OMS):

• Uma pessoa que atende aos critérios de um caso suspeito ou provável E um dos seguintes resultados positivos conduzidos em um laboratório nacional, regional ou internacional de influenza cujos resultados do teste para H5N1 são aceitos pela OMS como confirmatórios:

  • Isolamento de um vírus da influenza A(H5N1)

  • Resultados positivos da reação em cadeia da polimerase para influenza A(H5) de testes usando dois alvos diferentes para reação em cadeia da polimerase (por exemplo, primers específicos para influenza A e hemaglutinina H5)

  • Um aumento de quatro vezes ou mais no título de anticorpos de neutralização para o vírus da influenza A(H5N1) com base em testes de uma amostra de soro em fase aguda (coletado 7 dias ou menos após o início dos sintomas) e uma amostra de soro na convalescência. O título de anticorpos neutralizantes na convalescência também deve ser de 1:80 ou mais

  • Um título de anticorpos de microneutralização para o vírus da influenza A(H5N1) de 1:80 ou maior em uma única amostra de soro coletada no 14º dia ou mais tarde após o início dos sintomas e um resultado positivo usando outro ensaio sorológico: por exemplo, um título de inibição da hemaglutinação de eritrócito de cavalo de 1:160 ou maior ou um resultado de Western blot positivo específico para H5.

Agência de Vigilância Sanitária do Reino Unido (UKHSA): definição de caso para possíveis casos de gripe (influenza) aviária com potencial para causar doença grave em seres humanos[128]UK Health Security Agency. Avian influenza: guidance for managing human cases. Feb 2024 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/avian-influenza-guidance-and-algorithms-for-managing-human-cases

As possíveis causas devem preencher os critérios clínicos E de exposição abaixo.

Critérios clínicos:

• Febre >38 ºC (>100.4 ºF); ou

• Sintomas respiratórios agudos (por exemplo, tosse, rouquidão, secreção nasal ou congestão, dispneia, faringite, sibilância ou espirros); ou

• Outra doença grave que represente risco de vida que sugira um processo infeccioso.

Critérios de exposição:

• Contato próximo (até 1 metro [3 pés]) com aves domésticas ou selvagens vivas, moribundas ou mortas (incluindo mercados de aves vivas), em uma área do mundo infectada pela gripe aviária, ou com qualquer animal confirmadamente infectado, nos 10 dias anteriores ao início dos sintomas; ou

• Contato próximo com um caso humano confirmado de gripe aviária, ou caso(s) humano(s) de doença respiratória grave inexplicada decorrente de áreas afetadas pela gripe aviária, ou caso(s) humano(s) de doença inexplicada que resulta em morte decorrente de áreas infectadas pela gripe aviária, nos 10 dias anteriores ao início dos sintomas.

  • O contato próximo inclui o manuseio de amostras laboratoriais de casos sem as precauções adequadas, menos de 1 metro de distância, prestação direta de cuidados, tocar um caso ou proximidade de um procedimento gerador de aerossol, a partir de 1 dia antes do início dos sintomas e pela duração dos sintomas ou detecção virológica positiva.