Infecção pelo vírus da influenza aviária A (H5N1)

O meio primário para conter o vírus da influenza aviária altamente patogênica (IAAP) A(H5N1) em comunidades e diminuir o risco à saúde humana é a imunização de aves de criação contra o H5N1 ou do abate imediato de aves com suspeita ou confirmação de infecção pelo vírus da IAAP A(H5N1) com desinfecção do ambiente contaminado.

A forma mais efetiva de evitar a infecção pelo vírus da IAAP A(H5N1) em humanos é minimizar a exposição evitando o contato direto ou próximo com aves de criação (ou outros animais) doentes ou mortas em países afetados pelo vírus da IAAP A(H5N1).

• A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda:[107]World Health Organization. ​Practical interim guidance to reduce the risk of infection in people exposed to avian influenza viruses. Aug 2024 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/B09116

  • Evitar o contato com animais (incluindo animais selvagens) doentes ou mortos por causas desconhecidas

  • Relatar animais doentes ou mortos inesperadamente às autoridades locais ou a um veterinário

  • Seguir boas práticas de segurança alimentar e higiene pessoal, especialmente a lavagem das mãos

  • Manusear e cozinhar adequadamente carne de aves, ovos e outros produtos de origem animal

  • Abater apenas animais saudáveis para o consumo humano

  • Evitar o consumo de leite cru ou não pasteurizado

  • Procurar atendimento médico se não estiver se sentindo bem e relatar qualquer possível exposição a animais doentes

  • Usar equipamento de proteção individual adequado quando em contato direto ou indireto com animais infectados (ou potencialmente infectados) ou seu ambiente (por exemplo, exposição ocupacional).

• Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomendam:[112]Centers for Disease Control and Prevention. Interim guidance on the use of antiviral medications for treatment of human infections with novel influenza A viruses associated with severe human disease. Sep 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bird-flu/hcp/novel-av-treatment-guidance ​

  • Evitar exposições sem proteção (ou seja, sem uso de proteção ocular ou respiratória) a animais doentes ou mortos, inclusive frango, aves silvestres ou domesticadas e outros animais silvestres ou domesticados, bem como a fezes de animais, detritos ou materiais contaminados por aves ou outros animais com suspeita ou confirmação de infecção por IAAP A(H5N1).

  • Deve-se usar equipamento de proteção individual adequado (ou seja, óculos de proteção, luvas descartáveis, botas ou capas para botas, respirador de partículas aprovado, macacão resistente a fluídos descartável, touca descartável para cabeça/cabelo) ao se ter contato direto ou próximo com animais doentes ou mortos, ou com materiais potencialmente contaminados.

  • Cozinhar aves, ovos e carne bovina em temperaturas internas seguras para matar bactérias e vírus. É recomendável evitar o consumo de leite (e de produtos lácteos) não pasteurizado.

• O CDC oferece orientações específicas para os empregadores reduzirem o risco de infecção em pessoas que trabalham com animais ou são expostas a eles, como produtores e trabalhadores de aves e laticínios, além de veterinários e suas equipes.

  • CDC: interim guidance for employers to reduce exposure to avian influenza A viruses for people working with animals Opens in new window

• Para as pessoas que criam aves domésticas ou aves exóticas em países afetados pelo vírus da IAAP A(H5N1), devem ser feitos esforços para manter essas aves afastadas das aves aquáticas silvestres ou de outras aves silvestres e das suas fezes, e longe das fontes de água que forem partilhadas por aves aquáticas silvestres. Equipamentos de proteção individual também devem ser usados sempre que se trabalhar em um ambiente potencialmente infectado.[113]UK Health Security Agency. Avian influenza: guidance and algorithms for managing incidents in birds. Jan 2025 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/avian-influenza-guidance-and-algorithms-for-managing-incidents-in-birds

Vacinas

• As vacinas contra influenza A(H5N1) foram consideradas seguras e imunogênicas em pessoas quando o adjuvante é usado.[114]Prieto-Lara E, Llanos-Mendez A. Safety and immunogenicity of prepandemic H5N1 influenza vaccines: a systematic review of the literature. Vaccine. 2010 Jun 11;28(26):4328-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20403350?tool=bestpractice.com [115]Vesikari T, Forstén A, Herbinger KH, et al. Safety and immunogenicity of an MF59(®)-adjuvanted A/H5N1 pre-pandemic influenza vaccine in adults and the elderly. Vaccine. 2012 Feb 8;30(7):1388-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22192847?tool=bestpractice.com [116]Langley JM, Risi G, Caldwell M, et al. Dose-sparing H5N1 A/Indonesia/05/2005 pre-pandemic influenza vaccine in adults and elderly adults: a phase III, placebo-controlled, randomized study. J Infect Dis. 2011 Jun 15;203(12):1729-38. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3100510 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21606531?tool=bestpractice.com

• Várias vacinas contra o H5N1 estão licenciadas em todo o mundo, inclusive na Europa e nos EUA, para uso em crianças e adultos em situações de pandemia. Os EUA têm um estoque nacional que inclui vacinas contra o H5 que poderiam ser utilizadas se o vírus começar a transmitir-se facilmente de pessoa para pessoa.[117]US Food and Drug Administration. Influenza virus vaccine, H5N1 (for national stockpile). Feb 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm094044.htm

• Informações sobre o estado de desenvolvimento e disponibilidade de vacinas candidatas estão disponíveis na OMS. WHO: zoonotic influenza – candidate vaccine viruses and potency testing reagents Opens in new window

• Recomenda-se que os profissionais da saúde em todo o mundo recebam uma vacina anual contra a influenza sazonal para diminuir o risco de influenza sazonal e também para reduzir o potencial de transmissão nosocomial dos vírus da influenza sazonal em cenários de assistência à saúde. A prevenção da influenza sazonal entre pessoas expostas ou infectadas pelo vírus da IAAP A(H5N1) também pode diminuir o risco teórico de coinfecção humana com os vírus da influenza sazonal A e o vírus da IAAP A(H5N1) e de rearranjo genético viral (um evento que poderia causar o surgimento de uma cepa do vírus da gripe (influenza) potencialmente pandêmica). No entanto, a vacinação contra influenza sazonal não oferece proteção contra a infecção humana pelo vírus da IAAP A(H5N1).

São recomendadas medidas padronizadas de proteção pessoal (por exemplo, isolamento domiciliário, etiqueta quanto aos hábitos respiratórios, higiene das mãos) para diminuir a disseminação da infecção; no entanto, medidas adicionais também podem ser recomendadas durante pandemias, incluindo:[118]Qualls N, Levitt A, Kanade N, et al; CDC Community Mitigation Guidelines Work Group. Community mitigation guidelines to prevent pandemic influenza - United States, 2017. MMWR Recomm Rep. 2017 Apr 21;66(1):1-34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5837128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28426646?tool=bestpractice.com

• Quarentena voluntária em domicílio

• Uso de máscaras faciais por pessoas que estão doentes (ou que não estão)

• Fechamento de escolas, universidades ou creches

• Medidas de distanciamento social (por exemplo, locais de trabalho, concentrações em massa)

• Medidas de limpeza de superfícies ambientais.

Profilaxia pós-exposição

• A profilaxia antiviral pós-exposição pode ser recomendada para os contatos próximos.

• Consulte Algoritmo de tratamento.