Prognóstico

A DC é uma doença crônica com frequência variável das recidivas e múltiplas complicações possíveis. No entanto, o manejo clínico e cirúrgico adequado pode permitir que os pacientes tenham uma qualidade de vida razoável.

História natural

Geralmente, pacientes com DC apresentam exacerbações intermitentes, seguidas por períodos de remissão, com 10% a 20% dos pacientes apresentando uma remissão prolongada após a apresentação inicial.[94][223][224]

Muitos pacientes com DC precisam de tratamento cirúrgico para as complicações da doença. O uso de imunomoduladores reduz o risco de cirurgia e hospitalização em pacientes com DC.[225]

Pacientes com doença ileocolônica isolada têm probabilidade de serem submetidos à cirurgia, com alguns estudos relatando que até 90% se submetem à cirurgia em 10 anos. Dessas pessoas, 50% nunca precisarão de cirurgia adicional.[226] Até um terço dos pacientes com DC gastroduodenal precisa de bypass com gastrojejunostomia para obstrução.[227]

Os preditores para uma doença relativamente grave incluem idade <40 anos, presença de doença perianal e necessidade inicial de corticosteroides.[228]

Mortalidade

A DC está associada a uma redução na expectativa de vida. A taxa de mortalidade dos pacientes com DC aumenta com a duração da doença, um maior escore de comorbidades, um status socioeconômico mais baixo e nos 30 dias após uma cirurgia gastrointestinal. Um estudo de coorte europeu de base populacional sobre a evolução natural da DC (que incluiu 488 pacientes acompanhados prospectivamente desde o momento do diagnóstico) relatou 16 (3%) mortes durante o acompanhamento a uma mediana de 25 meses.[225]

O câncer de cólon é a principal causa de morte relacionada à doença, e outras causas incluem linfoma não Hodgkin, doenças digestivas, embolia pulmonar e sepse.[229][230][231][232]

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