Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem branco de 25 anos de idade consulta o clínico geral com dor abdominal do tipo cólica por 2 dias. Ele relata evacuação diarreica e perda de 6.8 kg ao longo de um período de 3 meses. Ele também relata aumento da fadiga. Ao exame físico, sua temperatura é de 37.6 °C (99.6 °F). Outros sinais vitais estão nos limites normais. O abdome está flácido com ruídos hidroaéreos normais e sensibilidade moderada no quadrante inferior direito, sem defesa ou rigidez. O exame retal está normal e o exame de fezes é positivo para guáiaco. O restante do exame físico não apresenta nada digno de nota.
Caso clínico #2
Uma menina de 16 anos apresenta-se ao atendimento de emergência com dor perianal e secreção. Ela relata uma história de 2 anos de diarreia hemorrágica intermitente com sintomas noturnos. No exame físico, ela está apirética, com sinais vitais normais. O abdome está flácido e levemente sensível à palpação no quadrante inferior esquerdo. É difícil realizar o exame retal em razão da dor, mas uma área de edema eritematoso é visível perto da margem anal, excretando secreção purulenta do ápice. Vários acrocórdons anais também estão presentes.
Outras apresentações
As apresentações atípicas dependem dos locais de inflamação e de manifestações extraintestinais: musculoesquelética (artrite, polimiosite); cutânea (fissuras, fístulas, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, "doença de Crohn [DC] metastática"); hepatobiliar (colangite esclerosante primária, carcinoma do ducto biliar, hepatite autoimune, pericolangite, cálculos biliares); pancreática (pancreatite aguda); ocular (uveíte, episclerite, escleromalácia, úlceras de córnea, doença vascular da retina); sanguínea (anemia, trombocitopenia secundária à inflamação, púrpura trombocitopênica); renal (cálculos urinários, amiloidose); neurológica (neuropatia periférica, mielopatia, miastenia gravis); broncopulmonar (fibrose pulmonar, bronquite, laringotraqueíte); cardíaca (pericardite, miocardite); hipercoagulabilidade (tromboflebite, tromboembolismo, vasculite); tireoidiana (tireoidite de Hashimoto).[5][6][7][8]
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