Diagnósticos diferenciais
Hipertensão crônica
SINAIS / SINTOMAS
Hipertensão preexistente antes da gestação.
Retinopatia costuma ser observada na doença crônica.
Investigações
Urinálise: ausência de proteinúria de início recente.
Hipertensão gestacional
SINAIS / SINTOMAS
Não há sinais ou sintomas de diferenciação.
Investigações
Urinálise: ausência de proteinúria.
Epilepsia
SINAIS / SINTOMAS
História de epilepsia ou convulsões antes da gestação.
Pressão arterial (PA) normal.
Déficits ou sintomas neurológicos focais.
Investigações
Urinálise: ausência de proteinúria.
Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
SINAIS / SINTOMAS
História de repetição de perda de gestação precoce.
História de trombose venosa, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório.
Investigações
Anticoagulante lúpico: positivo.
Anticorpos anticardiolipina: título médio ou alto.
Antibeta-2-glicoproteína I: título >99º percentil.
Púrpura trombocitopênica trombótica
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação antes de 20 semanas de gestação.
Trombose, púrpura ou sangramento espontâneo.
Febre.
Sinais neurológicos (por exemplo, convulsões) na ausência de sinais de pré-eclâmpsia grave.
Investigações
Ensaios de atividade da enzima ADAMTS-13 e títulos dos anticorpos contrários a ela: atividade reduzida.
Síndrome hemolítico-urêmica
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação antes de 20 semanas de gestação.
Anemia hemolítica microangiopática na ausência de sinais de pré-eclâmpsia grave.
Trombose.
Insuficiência renal na ausência de sinais de pré-eclâmpsia grave.
Diarreia (especialmente diarreia hemorrágica), náusea ou vômitos.
Investigações
Esfregaço sanguíneo periférico: presença de esquistócitos.
Hemograma completo: anemia, trombocitopenia.
Doença renal crônica
SINAIS / SINTOMAS
História de doença renal antes da gestação.
Investigações
Creatinina sérica: elevada na ausência de sinais de pré-eclâmpsia grave.
Doença hepática
SINAIS / SINTOMAS
História de doença hepática antes da gestação.
História de abuso de álcool.
Icterícia.
A PA é normal.
Hepatomegalia.
Investigações
Urinálise: ausência de proteinúria.
Bilirrubina sérica: elevada.
Testes de função hepática: muito altos em casos de doença viral.
Glicose sanguínea: reduzida em casos de esteatose hepática aguda da gravidez.
Doença calculosa da vesícula biliar
SINAIS / SINTOMAS
História de dor biliar antes da gestação.
A dor no quadrante superior direito é cólica por natureza e geralmente é intensa, durando >30 minutos.
A PA é normal.
A vesícula biliar distendida e flácida pode ser sensível à palpação.
Investigações
Testes de função hepática: fosfatase alcalina elevada, gama-glutamil transpeptidase e bilirrubina.
Ultrassonografia do quadrante superior direito: fluido pericolecístico, vesícula biliar distendida, parede da vesícula biliar espessa, cálculo biliar, sinal de Murphy positivo.
Doença pancreática
SINAIS / SINTOMAS
História antes da gravidez.
História de abuso de álcool.
A PA é normal.
Esteatorreia.
Icterícia.
Náuseas e vômitos.
Investigações
Ultrassonografia abdominal: alterações estruturais/anatômicas incluindo cavidades, irregularidades do duto e do contorno da cabeça/corpo, calcificação.
Tomografia computadorizada (TC) abdominal: calcificações pancreáticas, aumento focal ou difuso do pâncreas, dilatação ductal, complicações vasculares.
Radiografia abdominal: calcificações pancreáticas.
Amilase sérica: elevada.
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