Rastreamento

Todas as gestantes devem ser monitoradas regularmente durante a gestação e ter a pressão arterial (PA) aferida.[65]​ Se for encontrada hipertensão (definida como PA sistólica ≥140 mmHg e/ou PA diastólica ≥90 mmHg) e houver suspeita de pré-eclâmpsia, recomenda-se uma urinálise.[65]​ Se a hipertensão persistir, a paciente deverá ser encaminhada a um centro de avaliação ou internada em um centro de assistência, dependendo dos achados e sintomas.

O Doppler da artéria uterina não é recomendado como uma ferramenta de rastreamento independente para predizer o início da doença.[1][16][54]​[66]

O rastreamento da pré-eclâmpsia por meio da identificação de mulheres no primeiro trimestre com fatores de risco para a doença é defendido pelo National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido.[16] Metanálises mostraram uma redução de 53% do risco em gestantes que estão em risco moderado ou alto de desenvolver pré-eclâmpsia que são detectadas por rastreamento por meio de cuidados pré-natais e oferecem profilaxia com aspirina de 12 a 16 semanas de gestação.[67]

Algoritmos de predição que usam uma combinação de biomarcadores e história materna também foram avaliados quanto ao seu potencial como ferramentas de rastreamento no primeiro trimestre para pré-eclâmpsia.[68][69] No ensaio ASPRE, >26,000 mulheres com gravidez única foram rastreadas com um algoritmo que combinou fatores de risco maternos conhecidos com pressão arterial média (PAM), índice de pulsatilidade da artéria uterina (UTPI) e fator de crescimento placentário sérico materno (PlGF) e proteína plasmática A associada à gravidez (PAPP-A) tomada entre as 11 e as 13 semanas de gestação.[41] Após o ajuste para o efeito da aspirina, as taxas de detecção de pré-eclâmpsia pré-termo e a termo foram de 77% e 43%, respectivamente, com uma taxa de falso-positivo de 9.2%.[70]

A Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recomenda que todas as mulheres sejam examinadas para pré-eclâmpsia pré-termo usando um teste combinado do primeiro trimestre como um procedimento de uma etapa.[20] A FIGO sugere que o teste ideal inclui fatores de risco maternos e medições de PAM, PlGF sérico e UPTI. Se não for possível medir o PlGF e/ou UTPI, o teste de rastreamento basal deve ser uma combinação de fatores de risco maternos com PAM, e não apenas fatores de risco maternos. Uma ferramenta de algoritmo derivada desses fatores, com a opção de incluir PAPP-A sérico, está disponível. The Fetal Medicine Foundation: risk for preeclampsia assessment Opens in new window Se os recursos forem limitados, a FIGO sugere que o rastreamento de rotina para pré-eclâmpsia pré-termo por fatores maternos e PAM deve ser realizado em todas as gestações.[20]

Embora a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA tenha aprovado o teste de sFlt-1/PlGF para auxiliar na avaliação do risco de progressão para pré-eclâmpsia com características graves, o American College of Obstetricians and Gynecologists não recomenda nenhum teste de biomarcador único (por exemplo, teste de PlGF ou relação de sFlt-1/PlGF) para a predição da pré-eclâmpsia, diagnóstico ou exclusão da pré-eclâmpsia com características graves ou determinação da abordagem de tratamento após um resultado de teste positivo ou negativo.[1][60]

A falta de disponibilidade de rastreamento pode levar a uma apresentação mais aguda de pré-eclâmpsia, com aumento do risco de sequelas clínicas.

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