A pré-eclâmpsia é uma condição autolimitada da gestação que geralmente se resolve assim que a placenta é eliminada, embora possa persistir por alguns dias depois do parto. Existem poucas sequelas de longo prazo; no entanto, existem algumas associações com outras doenças no longo prazo.
Evolução da doença
A evolução da pré-eclâmpsia é alterada pelo tratamento, e a condição pode ser controlada com facilidade na maioria das gestantes, em geral algumas horas após o início do tratamento. Assim que controlada, a duração da doença depende de quando o parto será realizado. Depois do parto, a condição normalmente desaparece em 2 a 4 dias; no entanto, algumas mulheres têm problemas hipertensivos e proteinúria por algumas semanas depois.
Recorrência
O risco geral de recorrência da pré-eclâmpsia em gestações subsequentes é de, aproximadamente, 16%.[16]National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. Apr 2023 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng133
Para mulheres que tiveram parto entre 28 a 34 semanas, o risco de recorrência em gestações futuras é de cerca de 33%; caso o parto tenha ocorrido entre 34 a 37 semanas, o risco é de aproximadamente 23%.[16]National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. Apr 2023 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng133
Associações com outras doenças no longo prazo
Mulheres com pré-eclâmpsia têm um risco maior em longo prazo de doença cardiovascular, incluindo hipertensão e acidente vascular cerebral (AVC), diabetes do tipo 2 e doença renal.[99]Heida KY, Bots ML, de Groot CJ, et al. Cardiovascular risk management after reproductive and pregnancy-related disorders: a Dutch multidisciplinary evidence-based guideline. Eur J Prev Cardiol. 2016 Nov;23(17):1863-79.
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No entanto, atualmente, há uma falta de compreensão dos subtipos da pré-eclâmpsia, os quais incluem diferenças no momento do início da gravidez, a a presença de características graves e a associação de restrição do crescimento intrauterino. Essas características podem ter diferentes implicações para o risco cardiovascular em longo prazo.[110]Grandi SM, Filion KB, Yoon S, et al. Cardiovascular disease-related morbidity and mortality in women with a history of pregnancy complications. Circulation. 2019 Feb 19;139(8):1069-79.
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Não há diretrizes claras sobre o acompanhamento em longo prazo de mulheres que tiveram pré-eclâmpsia. No entanto, a avaliação regular do seu risco de doença cardiovascular, incluindo pré-eclâmpsia prévia e outros distúrbios hipertensivos da gestação, em conjunto com o índice de massa corporal e outros fatores de estilo de vida, oferecem uma oportunidade para intervenções preventivas.[16]National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. Apr 2023 [internet publication].
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[111]Wenger NK, Lloyd-Jones DM, Elkind MSV, et al. Call to action for cardiovascular disease in women: epidemiology, awareness, access, and delivery of equitable health care: a presidential advisory from the American Heart Association. Circulation. 2022 Jun 7;145(23):e1059-71.
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