Complicações
A restrição do crescimento fetal ocorre em aproximadamente 30% das mulheres com pré-eclâmpsia.[8] Se a altura uterina for pequena para a idade gestacional, isso indicará que o volume do líquido amniótico está reduzido, o que pode significar restrição do crescimento fetal.
A avaliação fetal por ultrassonografia é necessária. A biometria fetal deve ser usada para diagnosticar ou descartar a restrição do crescimento fetal, embora o crescimento só possa ser totalmente avaliado por exames realizados com duas semanas de intervalo.
Embora alguns especialistas acreditem que essa seja a principal complicação, e o tratamento seja direcionado para evitar essa complicação, na prática, isso não apresenta o maior risco para a mãe. Nem todas as mulheres desenvolvem eclâmpsia.
Com o uso cauteloso de sulfato de magnésio, a incidência pode ser reduzida, mas não evitada.
Em termos gerais, um evento pós-parto indicado por dispneia, mas pode ser diagnosticado no início com o uso de um oxímetro de pulso (monitor de saturação de O₂), que é a melhor medida da sobrecarga hídrica.
Pode ser evitado com o manejo hídrico cuidadoso.[15]
Se houver manifestação antes do parto, a disfunção ventricular esquerda deverá ser descartada pelo ecocardiograma.
A hipertensão sistólica não tratada apresenta maior risco de acidente vascular cerebral (AVC).[2]
Há também evidências que sugerem que o risco de AVC associado à gestação está aumentado em mulheres com pré-eclâmpsia e um ou mais dos seguintes: infecções, hipertensão crônica, coagulopatias ou condições protrombóticas subjacentes.[112] É provável que essas mulheres necessitem de monitoramento mais rigoroso.[112]
Pode ser prevenido pelo controle da pressão arterial.
Associado à morte fetal súbita e complicações graves para a mãe.
Parece estar associada à hipertensão sistólica não tratada, de modo que pode ocorrer uma redução na incidência em decorrência de melhores cuidados.
Geralmente, se manifesta como dor abdominal aguda, aumento uterino, sangramento vaginal de graus variados e alterações cardiovasculares.
Se o bebê estiver vivo, são necessários um parto e um esvaziamento uterino rápidos. O atraso pode levar ao falecimento do feto. Uma ruptura mais grave leva a defeitos de coagulação, hemorragia e problemas importantes de manejo hídrico.
Se o bebê estiver morto no útero, o parto normal poderá ser considerado, contanto que os parâmetros de coagulação e o sangramento estejam estáveis.
Um indicativo de monitoramento cardiovascular invasivo.
O histórico de pré-eclâmpsia pré-termo está associado ao aumento do risco de doença renal crônica, doença renal hipertensiva e doença glomerular e proteinúrica em idade mais avançada.[104]
A insuficiência renal de curta duração (geralmente necrose tubular aguda) está associada à sepse e ao descolamento; a maioria das mulheres costuma se recuperar.
A morte materna por insuficiência renal é muito rara no mundo desenvolvido devido à disponibilidade de medidas de suporte, como manejo hídrico e diálise.[15][83]
Em ambientes com poucos recursos, a insuficiência renal como complicação isolada ainda é rara, mas está associada à falência múltipla de órgãos que ocorre na doença prolongada não tratada e pode contribuir para o óbito.[83]
A morbidade e a mortalidade fetais dependem muito da função da placenta e da idade gestacional no parto.
A insuficiência placentária leva à restrição de crescimento, mas raramente ao falecimento fetal em gestações mais avançadas. A restrição de crescimento tem maior probabilidade de causar óbito intrauterino em gestações precoces em decorrência de uma tentativa de prolongar a gestação ao protelar o parto.
A principal causa de morbidade e mortalidade é o parto prematuro iatrogênico em função da gravidade da doença.
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