Pré-eclâmpsia

Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte

• O comitê de diretrizes não considerou que essa evidência fosse suficientemente sólida para fazer recomendações; consulte a seção de Notas abaixo.

• No entanto, eles fizeram recomendações para oferecer internação hospitalar de acordo com vários critérios (com base na experiência clínica e em evidências em modelos de predição de risco validados). Consulte as diretrizes para obter mais detalhes.

Nota

Os resultados são baseados em um único estudo de coorte retrospectivo de 365 mulheres; os participantes tinham hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta apenas.

ᵃ Embora o tratamento ambulatorial tenha reduzido o número de bebês pequenos para a idade gestacional, além de ter aumentado o peso e a idade gestacional ao nascer, as participantes do estudo foram internadas a critério do seu médico. Isso parece ter resultado na internação de mulheres mais doentes ou com risco mais elevado, o que levou as pacientes hospitalizadas a darem à luz bebês pequenos para a idade gestacional, com menor peso e idade gestacional ao nascer.

ᵇ Não houve ocorrência de síndrome HELLP em nenhum grupo de tratamento.

Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:

• Algoritmo de tratamento
• Abordagem de tratamento

Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte

• O comitê de diretrizes observou não haver evidências suficientes para recomendar um tratamento em detrimento do outro.

• O comitê, portanto, adotou uma recomendação prévia que afirma que o labetalol deve ser usado como tratamento de primeira linha, uma vez que é licenciado para uso na gravidez, com nifedipina e metildopa como alternativas.

Nota

A diretriz categorizou os estudos em tratamento "agudo" como aqueles que incluem cuidados de mulheres com hipertensão súbita e não controlada, níveis muito altos de pressão arterial ou sintomas agudos de pré-eclâmpsia (cefaleia, distúrbios visuais, dor na parte superior do abdome).

ᵃ A diretriz também registrou resultados para esse desfecho por idade gestacional, estado de hipertensão e ambiente, o que não afetou a classificação geral nesta tabela. Consulte o documento de evidências da diretriz para obter mais informações.

ᵇ O relatório inclui a dose e a frequência de administração, mas não é relatada nenhuma via para cada medicamento.

ᶜ Não houve incidentes desse desfecho em nenhum grupo.

Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:

• Algoritmo de tratamento
• Abordagem de tratamento

Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte

• O comitê de diretrizes não fez uma recomendação explicita em relação ao labetalol versus nenhuma intervenção, mas observou que, embora haja alguma evidência para o benefício do labetalol, nifedipina e metildopa na pressão arterial materna, não há o suficiente para recomendar um tratamento em vez de outro .

• O comitê, portanto, adotou uma recomendação prévia que afirma que o labetalol deve ser usado como tratamento de primeira linha, uma vez que é licenciado para uso na gravidez, com nifedipina e metildopa como alternativas. A escolha de nifedipina ou metildopa deve ser baseada em qualquer tratamento preexistente, perfis de efeitos colaterais, riscos (incluindo efeitos fetais) e preferência da mulher.

Nota

• A classificação geral nesta tabela reflete os desfechos que o comitê de diretrizes classificou como críticos (natimorto; morte neonatal; pequeno para a idade gestacional [bebês] e hipertensão grave [mães]). Os outros desfechos nesta tabela foram classificados como importantes pelo comitê de diretrizes.

• A diretriz categorizou os estudos em tratamento "agudo" como aqueles que incluem cuidados de mulheres com hipertensão súbita e não controlada, níveis muito altos de pressão arterial ou sintomas agudos de pré-eclâmpsia (cefaleia, distúrbios visuais, dor na parte superior do abdome).

ᵃ Via de administração não relatada.

ᵇ Não houve natimortos em nenhum grupo.

ᶜ A diretriz relatou que o número elevado de bebês pequenos para a idade gestacional (PIG) nascidos de mulheres que tomavam labetalol, comparado a nenhuma intervenção, pode ser um aumento clinicamente importante, embora não seja estatisticamente significativo e haja incertezas relativas à estimativa.

Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:

• Algoritmo de tratamento
• Abordagem de tratamento

Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte

• O comitê de diretrizes observou que, embora haja alguma evidência do benefício da metildopa, nifedipina e labetalol na pressão arterial materna, não há o suficiente para recomendar um tratamento em vez de outro.

• O comitê, portanto, adotou uma recomendação prévia que afirma que o labetalol deve ser usado como tratamento de primeira linha, uma vez que é licenciado para uso na gravidez, com nifedipina e metildopa como alternativas.

Nota

• A classificação geral nesta tabela reflete os desfechos que o comitê de diretrizes classificou como críticos (morte perinatal e controle da pressão arterial sistólica materna). Os outros desfechos nesta tabela foram classificados como importantes pelo comitê de diretrizes.

• A diretriz categorizou os estudos em tratamento "agudo" como aqueles que incluem cuidados de mulheres com hipertensão súbita e não controlada, níveis muito altos de pressão arterial ou sintomas agudos de pré-eclâmpsia (cefaleia, distúrbios visuais, dor na parte superior do abdome).

Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:

• Abordagem de tratamento