Síndrome hemolítico-urêmica

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é caracterizada pela tríade anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda.

A maioria dos casos de SHU ocorre em crianças e estão associados a diarreia (SHU D+). Geralmente, a SHU associada a diarreia é causada por Escherichia coli produtora de toxina Shiga.

Raramente, estão envolvidos outros organismos, como Shigella e Streptococcus pneumoniae.

A lesão renal aguda que requer diálise ocorre em aproximadamente metade das crianças com SHU associada à diarreia.

A hidratação adequada é importante para minimizar o dano renal na SHU associada a infecções causadas por Escherichia coli produtora de toxina Shiga. É aconselhável evitar antibióticos, agentes antimotilidade e anti-inflamatórios não esteroidais. Recomenda-se precaução no uso de opioides; não há dados suficientes sobre o efeito dos opioides na evolução da SHU.

A anemia pode ser tratada com transfusão de eritrócitos. Geralmente as transfusões de plaquetas são evitadas na ausência de sangramento ativo.

A SHU atípica pode ocorrer devido a anormalidades genéticas ou adquiridas na via regulatória do complemento alternativa. A SHU também pode ocorrer como um fenômeno secundário devido a medicamentos, câncer e outras doenças sistêmicas.

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é caracterizada por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda. Noventa por cento dos casos de SHU ocorrem na população pediátrica devido à Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC).[1]Keir LS, Saleem MA. Current evidence for the role of complement in the pathogenesis of Shiga toxin haemolytic uraemic syndrome. Pediatr Nephrol. 2014 Oct;29(10):1895-902. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23843163?tool=bestpractice.com [2]Cody EM, Dixon BP. Hemolytic uremic syndrome. Pediatr Clin North Am. 2019 Feb;66(1):235-46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454746?tool=bestpractice.com

A SHU atípica ocorre devido a anormalidades na via regulatória alternativa do complemento, resultando em dano celular endotelial e causando trombose microvascular. A SHU atípica pode ocorrer em adultos e crianças.[3]Yan K, Desai K, Gullapalli L, et al. Epidemiology of atypical hemolytic uremic syndrome: a systematic literature review. Clin Epidemiol. 2020 Mar 12;12:295-305. https://www.dovepress.com/epidemiology-of-atypical-hemolytic-uremic-syndrome-a-systematic-litera-peer-reviewed-fulltext-article-CLEP http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32210633?tool=bestpractice.com