Diagnósticos diferenciais
Linfoma não Hodgkin (LNH)
SINAIS / SINTOMAS
Não há sinais clínicos nem sintomas patognomônicos capazes de diferenciar o LH do LNH. Contudo, há generalidades que podem ajudar a diferenciar entre os dois. Ao contrário do LNH, o LH tende a se disseminar de uma cadeia de linfonodos para outra próxima. O envolvimento do anel de Waldeyer e de locais extranodais é mais comum no LNH. Embora o LH e o LNH possam ocorrer em qualquer idade, os pacientes com LH tendem a ser mais jovens.
Investigações
A confirmação patológica, interpretada por um hematopatologista experiente, é o único método para diferenciação entre LH e LNH. Os LNHs mais comumente confundidos com LH são o linfoma de grandes células B rico em células T e o linfoma anaplásico de grandes células CD30+.
Linfadenopatia oriunda de outras malignidades
SINAIS / SINTOMAS
Diversas malignidades diferentes apresentam linfadenopatia. Os cânceres de cabeça e pescoço disseminam-se com frequência para os linfonodos cervicais. O câncer de mama dissemina-se, mais comumente, para os linfonodos axilares. As malignidades de ânus e vulva disseminam-se, tipicamente, para os linfonodos inguinais.
Investigações
Em associação com o contexto clínico e de estudos de apoio por imagem, a realização de uma biópsia é o melhor caminho para diferenciar o linfoma de Hodgkin de outras malignidades quando há dúvida sobre a etiologia de um linfonodo aumentado.
Mononucleose infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Ao contrário do que ocorre no LH, os linfonodos aumentados são, com frequência, sensíveis à palpação. A faringite é comum na mononucleose infecciosa, mas não no LH. A mononucleose infecciosa é um fator de risco para o LH, com um tempo médio estimado de 4 anos para incubação desde a mononucleose até o LH positivo para o vírus Epstein-Barr (EBV).[11] Se houver suspeita de LH, a biópsia do linfonodo é necessária.
Investigações
Exames de sangue podem ser realizados para detectar o vírus Epstein-Barr (EBV), agente causador da mononucleose infecciosa.
Linfonodos reativos
SINAIS / SINTOMAS
Os linfonodos, particularmente os do pescoço, podem aumentar de tamanho devido a diversas causas infecciosas/inflamatórias. A linfadenopatia benigna geralmente resolve-se em poucas semanas.
Investigações
Se os linfonodos aumentados persistirem ou se outros sintomas estiverem presentes (por exemplo, sintomas B, como febre, sudorese noturna abundante e perda de peso), deve-se considerar uma biópsia de linfonodos.
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