História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem irradiação da cabeça e do pescoço e sexo feminino.
nódulo palpável da tireoide
O câncer de tireoide se manifesta principalmente como um nódulo tireoidiano assintomático detectado no exame físico (palpação) ou ultrassonografia em mulheres na faixa dos 30 ou 40 anos.
O risco de malignidade em um nódulo frio (hipofuncionante) nos casos de bócio multinodular é de aproximadamente 5% a 8%, semelhante ao de nódulos frios solitários.[29]
Outros fatores diagnósticos
comuns
Incomuns
história familiar de câncer de tireoide
Responsável por um pequeno número de casos.
Aproximadamente 25% dos cânceres medulares de tireoide (CMT) são hereditários.[28]
A CMT hereditária pode ocorrer como componente de neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 2A (NEM2A) ou NEM2B, ou pode ocorrer de forma familiar isolada.[4]
Raramente, o câncer de tireoide papilar é familiar.[29]
rouquidão
Pode estar presente na doença localmente avançada. Sugere envolvimento do nervo laríngeo recorrente.
Resulta da paralisia das pregas vocais ipsilaterais. Outras causas devem ser descartadas.[29]
dispneia
Pode estar presente na doença localmente avançada.
Resulta da pressão da traqueia. Outras causas devem ser descartadas.[29]
disfagia
Pode estar presente na doença localmente avançada.
Resulta da pressão esofágica. Outras causas devem ser descartadas.[29]
desvio da traqueia
Causado pelo aumento de uma glândula tireoide. Também pode ocorrer por causa de um bócio benigno grande.
linfadenopatia cervical
Sugere metástase no pescoço.
Uma apresentação comum do câncer medular de tireoide.[14]
Fatores de risco
Fortes
irradiação da cabeça e do pescoço
A radiação pode ter sido administrada anteriormente para o tratamento de outra malignidade.
A exposição acidental pode ter ocorrido devido a acidentes nucleares, como em Chernobyl e Fukushima.[32][36]
Os pacientes mais velhos podem ter história remota de tratamento por radiação para acne, aumento tímico ou linfadenopatia.
É um fator de risco significativo para nódulos tireoidianos malignos quando a exposição ocorre na juventude (<16 anos), mas não é comum.
sexo feminino
As taxas de incidência de câncer de tireoide são aproximadamente três vezes maiores em mulheres do que em homens.[17]
Nos EUA, a probabilidade de desenvolver câncer de tireoide invasivo ao longo da vida é de 1.8% (1 em 55) para mulheres e 0.7% (1 em 149) para homens.[18]
Embora o câncer de tireoide seja mais comum em mulheres, os homens podem ter um risco maior de malignidade nos nódulos tireoidianos.[29]
Fracos
história familiar de câncer de tireoide
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