Complicações
O tratamento é cirúrgico, se possível.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada (TC) do pescoço pré e pós-operatória: compressão da traqueia por um linfoma tireoidianoVan la Parra RFD, Kroeze J, van Die J, et al. Progressive respiratory distress due to neck mass. BMJ Case Reports. 2009; doi:10.1136/bcr.11.2008.1193 [Citation ends].
O risco é baixo com um cirurgião experiente.
Os sintomas incluem dormência perioral, espasmo carpopedal ou, em casos graves, tetania.
Geralmente, ocorre no primeiro dia pós-operatório e remite em 1 semana; a hipocalcemia permanente é rara.
A hipocalcemia assintomática leve e transitória é tratada com vitamina D e cálcio oral. A hipocalcemia grave ou sintomática é tratada com cálcio intravenoso.
O risco é baixo com um cirurgião experiente.
A maioria das lesões nervosas é temporária e melhora em 2 a 3 meses.
A probabilidade de desenvolver rouquidão permanente é baixa. Se não houver melhora depois de 3 meses, a lesão provavelmente será permanente e o tratamento será iniciado com fonoterapia.
Procedimentos operacionais podem ser realizados, como medialização das pregas vocais, para melhorar a qualidade da voz.
Pode se manifestar como dispneia ou edema ao redor do local da cirurgia.
O tratamento inclui abertura da ferida para drenar o hematoma e ligar o vaso com sangramento.
Os pacientes com hormônio estimulante da tireoide (TSH) suprimido apresentam aumento do risco de fibrilação atrial.[90]
Há um aumento do risco de segundas neoplasias hematológicas nos pacientes com câncer de tireoide bem diferenciado que receberam iodo radioativo (IRA). Esses pacientes apresentam risco aumentado de desenvolver leucemia mieloide aguda (LMA) e leucemia mieloide crônica. A LMA que surge após o tratamento com IRA apresenta um prognóstico desfavorável.[91] Outro estudo demonstrou um aumento dos riscos de neoplasia maligna das glândulas salivares e leucemia, com o excesso de risco de leucemia significativamente maior nos pacientes com idade <45 anos em comparação com pacientes mais velhos, em pacientes que recebem IRA.[92]
Com base em estudos, o uso de IRA deve ser limitado, especialmente no câncer de tireoide de baixo risco.
Doses totais superiores a 200 a 300 milicuries (mCi) provavelmente causam o ressecamento da boca que, na maioria das vezes, é temporário. No entanto, em uma pequena porcentagem de pacientes, isso pode se prolongar.
Raramente causada por câncer de tireoide metastático.[94]
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