Critérios
Estadiamento e estratificação de risco
Usados para orientar o tratamento de câncer de tireoide papilar, folicular ou oncocítico. Os sistemas de estadiamento para a sobrevida específica da doença do carcinoma da tireoide diferenciado incluem o sistema do American Joint Committee on Cancer (AJCC) e Metastasis, Age, Completeness of Resection, Invasion, and Size (MACIS).[64][65] Os fatores prognósticos a seguir são favoráveis:
Sexo feminino
Idade <55 anos
Tamanho do nódulo <4 cm
Sem extensão extratireoidiana
Ausência de doença metastática
Histologia de baixo grau.
O sistema de estadiamento da American Thyroid Association (ATA) de 2015 é melhor para estimar o risco de doença persistente ou recorrente.[1][66] Este sistema de estadiamento define três grupos de pacientes com diferentes riscos de recorrência:[1]
Baixo risco: câncer de tireoide diferenciado intratireoidiano; ≤5 micrometástases linfonodais (<0.2 cm)
Risco intermediário: histologia agressiva, pequena extensão extratireoidiana microscópica, invasão vascular ou > 5 linfonodos envolvidos (0.2 a 3.0 cm)
Alto risco: extensão extratireoidiana macroscópica, ressecção tumoral incompleta, metástases à distância ou linfonodos >3.0 cm).
A estratificação de risco molecular apropriada requer a integração da anormalidade genética no contexto clínico apropriado.[66]
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