Acidose tubular renal

A finalidade do tratamento na acidose tubular renal (ATR) distal clássica é a correção ou quase correção da acidose e da hipocalemia. Como as soluções alcalinas e os suplementos de potássio têm gosto desagradável e são onerosos, recomenda-se monitorar os níveis séricos de bicarbonato e potássio. Os mesmos problemas ocorrem em maior extensão na ATR proximal.

A finalidade máxima do tratamento em crianças é tentar restaurar o crescimento esquelético. Recomenda-se um rigoroso acompanhamento por especialista em nefrologia ou endocrinologia pediátrica.

Pacientes com ATR distal hipercalêmica (tipo IV) requerem monitoramento de potássio.

Se a ATR distal hipercalêmica estiver sendo tratada com reposição de mineralocorticoides (fludrocortisona) ou com furosemida e dieta sem restrições de sal, o paciente deverá ser monitorado quanto ao desenvolvimento ou agravamento de hipertensão, edema, insuficiência cardíaca e edema pulmonar. Esses riscos são maiores em casos associados a diabetes e hipoaldosteronismo hiporreninêmico.

Na ATR proximal e na síndrome de Fanconi, o monitoramento durante o tratamento é necessário para determinar a efetividade da reposição de álcalis na acidose e a efetividade da reposição de fosfato quando ele é adicionado. Os níveis de potássio também precisam ser verificados durante a terapia com álcalis. Não há diretrizes precisas para a frequência dessas medições.