Diagnósticos diferenciais
Alcalose respiratória
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes quase sempre são assintomáticos.
As gestantes e os pacientes com cirrose hepática geralmente apresentam uma alcalose respiratória.
Investigações
A chave para diferenciar entre a acidose tubular renal (ATR) e a alcalose respiratória é o pH do sangue arterial. Na ATR, o pH é sempre baixo. Quando o bicarbonato sérico está baixo, um pH arterial de 7.37 ou mais indica que o diagnóstico é alcalose respiratória.
Diarreia inespecífica
SINAIS / SINTOMAS
Diarreia.
Investigações
Os pacientes diferem daqueles com a ATR pela presença de um pH urinário baixo e um grande anion gap urinário negativo. Achados laboratoriais similares no sangue e na urina ocorrem após a ingestão de cloreto de amônio. As evidências de acidificação urinária normal descartam a ATR nesses casos.
Cetoacidose diabética
SINAIS / SINTOMAS
História de tratamento contínuo de cetoacidose diabética com insulina e grandes volumes de infusão de cloreto de sódio.
Investigações
O pH urinário é baixo na cetoacidose diabética, a menos que a excreção de cetonúria seja extremamente alta.
Glicosúria renal
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser confundida com a síndrome de Fanconi. Os pacientes com glicosúria renal exibem glicosúria em níveis normais de glicose sérica, mas não apresentam acidemia, bicarbonatúria, aminoacidúria nem fosfatúria. Pode ser adquirida ou congênita.
Investigações
Bicarbonato sérico e pH arterial normais, fosfato sérico normal e medições normais de excreção urinária de bicarbonato, fosfato e aminoácidos.
Aminoacidúrias primárias
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser confundida com a síndrome de Fanconi. Os pacientes com aminoacidúrias primárias demonstram uma excreção urinária de um ou mais aminoácidos, mas não apresentam acidemia, glicosúria nem fosfatúria.
Investigações
Níveis normais de bicarbonato sérico, glicose urinária, excreção de fosfato urinário, fosfato sérico, concentração de bicarbonato na urina.
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