Complicações
A hipertensão é comum durante os ataques agudos, mas o risco de hipertensão em longo prazo também pode aumentar. Deve ser tratada a fim de evitar complicações, incluindo danos renais.[38]
Alguns pacientes com PAI desenvolvem insuficiência renal crônica. O mecanismo não está claro, mas a hipertensão crônica pode contribuir. Estudos de biópsia limitados mostraram uma nefropatia intersticial.[39] Uma variante comum do PEPT2, que transporta o ácido delta-aminolevulínico, pode predispor.[40] As porfirinas plasmáticas podem aumentar em pacientes com PAI e insuficiência renal, causando raramente fotossensibilidade bolhosa que se assemelha à porfiria cutânea tardia.[41] Alguns pacientes com PAI e doença renal foram submetidos a transplante renal ou transplante combinado de fígado e rim.[42][43]
O risco de câncer hepático aumenta claramente na PAI e outras porfirias agudas, e geralmente não está associado ao aumento da alfafetoproteína sérica.[44] Recomenda-se o rastreamento por imagem em intervalos de 6 meses após os 50 anos de idade em pacientes com história de sintomas, especialmente se o porfobilinogênio urinário permanecer elevado.[45]
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