Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta graves dores abdominais, náuseas, vômitos e diarreia, e é internada no hospital por 2 semanas com suspeita de infecção intestinal. A avaliação, incluindo endoscopias superior e inferior, não estabelece uma causa definitiva para seus sintomas. Ela melhora gradativamente e recebe alta após 2 semanas. Os sintomas voltam 2 anos depois, ocasionando diversas visitas ao pronto-socorro. Ela é internada na unidade psiquiátrica com alterações do estado mental e alucinações e, em seguida, é transferida para o pronto-socorro com dor abdominal, convulsões de grande mal e hiponatremia. No momento da internação em uma unidade médica, seu pulso é de 120 bpm e a pressão arterial (PA) é de 174/114 mmHg. Ela está desorientada, mas sem sinais neurológicos focais. A ressonância nuclear magnética mostra anormalidades subcorticais, e o líquido espinhal está normal. Após a colecistectomia para distensão da vesícula biliar, ela recebe alta e fica com um parente em outra cidade, pois os sintomas estão piores e ela desenvolve fraqueza muscular. Ela é internada em outro hospital e evolui para quadriparesia, insuficiência respiratória e pneumonia por aspiração. É reportado porfobilinogênio urinário de 44 mg/24 horas (intervalo de referência 0-4). Seguindo o tratamento com glicose intravenosa e interrompendo medicamentos nocivos (incluindo fenitoína), ela melhora gradativamente e recebe alta para fisioterapia e reabilitação. Ela se recupera quase por completo em um período de diversos meses, embora seja observado que persiste a hiperestesia dolorosa residual nos membros inferiores, fraqueza muscular proximal leve e comprometimento da memória de curto prazo. Ocorrem diversos ataques nos anos seguintes, alguns deles pré-menstruais.
Outras apresentações
A neuropatia periférica motora geralmente é uma manifestação tardia de um ataque de porfiria aguda intermitente (PAI), sobretudo se o ataque não tiver sido diagnosticado ou tratado.[5] Raramente, pode ocorrer o desenvolvimento de uma neuropatia motora de progressão rápida na ausência de sintomas mais comuns, como dor abdominal.
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