Os pacientes com consumo de bebidas alcoólicas de risco podem se beneficiar de uma intervenção breve, reduzindo de maneira substancial o uso de álcool ou iniciando a abstinência. Uma minoria desses pacientes continuará a progredir no uso do álcool, eventualmente atendendo a critérios para transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas.[122]Grant BF. Prevalence and correlates of alcohol use and DSM-IV alcohol dependence in the United States: results of the National Longitudinal Alcohol Epidemiological Survey. J Stud Alcohol. 1997 Sep;58(5):464-73.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9273910?tool=bestpractice.com
O transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas tende a uma evolução crônica. Mesmo que o tratamento tenha um impacto positivo sobre a condição, o retorno ao uso é comum, sobretudo nos primeiros 12 meses após o início do tratamento.[3]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.[123]Finney JW, Hahn AC, Moos RH. The effectiveness of inpatient and outpatient treatment for alcohol abuse: the need to focus on mediators and moderators of setting effects. Addiction. 1996 Dec;91(12):1773-96.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8997760?tool=bestpractice.com
No entanto, muitos pacientes reduzem ou param de beber com sucesso, muitas vezes sem apoio médico. Existem muitas oportunidades para os médicos prevenirem os danos causados pelo uso do álcool. Os tratamentos medicamentosos são subutilizados para os transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas, apesar de sua eficácia.[124]Williams SH. Medications for treating alcohol dependence. Am Fam Physician. 2005 Nov 1;72(9):1775-80.
http://www.aafp.org/afp/20051101/1775.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16300039?tool=bestpractice.com
O tratamento que combina o uso de intervenções psicossociais com farmacoterapia pode melhorar os desfechos para os indivíduos com transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas, versus o tratamento de modalidade única.[60]Kranzler HR, Soyka M. Diagnosis and pharmacotherapy of alcohol use disorder: a review. JAMA. 2018 Aug 28;320(8):815-24.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30167705?tool=bestpractice.com
[61]Ray LA, Meredith LR, Kiluk BD, et al. Combined pharmacotherapy and cognitive behavioral therapy for adults with alcohol or substance use disorders: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020 Jun 1;3(6):e208279.
https://www.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8279
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32558914?tool=bestpractice.com