Diagnósticos diferenciais
Miosite de corpos de inclusão hereditária
SINAIS / SINTOMAS
Existe maior possibilidade de o quadríceps ser preservado, mas nem sempre.
Pode estar associada à doença de Paget e/ou demência frontotemporal.
Pode ter uma história familiar positiva.
Investigações
A ausência de inflamação na biópsia muscular é mais provável na miosite de corpos de inclusão hereditária.[27]
Distrofia muscular oculofaríngea
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas incluem ptose, oftalmoplegia e disfagia, ocasionalmente com fraqueza muscular proximal.
Pode ter uma história familiar positiva.
Investigações
A biópsia muscular mostra vacúolos marginados e filamentos tubulares com ausência de características inflamatórias.[89]
Miopatia distal com início tardio
SINAIS / SINTOMAS
Miastenia progressiva e atrofia começando nas mãos ou nos pés.
Investigações
A biópsia muscular pode mostrar vacúolos marginados e inclusões tubulofilamentosas em diversos tipos de miopatias distais (por exemplo, miopatia distal, de Welander, de Udd, de Markesbery-Griggs, de Laing), mas há ausência de inflamação.[87]
Esclerose lateral amiotrófica (doença do neurônio motor)
SINAIS / SINTOMAS
Pode mimetizar a miosite de corpos de inclusão.
Sinais do neurônio motor superior (não presente em miopatias inflamatórias idiopáticas).
Investigações
A eletromiografia mostra potenciais de fasciculação (raros nas miopatias inflamatórias idiopáticas), e as alterações neurogênicas são mais aparentes.
A biópsia muscular mostra alterações neurogênicas.
Miastenia gravis
SINAIS / SINTOMAS
A fraqueza tem maior probabilidade de variar, aumentando com o esforço físico repetido ou sustentado.
O envolvimento dos músculos extraoculares é comum e a diplopia é um sintoma muito comum.
Pode ocorrer remissão espontânea.
Investigações
Geralmente, a eletromiografia (EMG) mostra uma diminuição anormal na estimulação nervosa repetitiva e um aumento do tremor na EMG de fibra única.
Presença de anticorpos para receptores da acetilcolina ou da quinase músculo-específica.
Miopatia induzida por medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
História de medicamentos associados ao desenvolvimento de miopatia (por exemplo, estatinas, penicilamina, abuso de laxantes).
A supressão dos medicamentos implicados pode reverter os danos miopáticos.
Além de serem potencialmente miotóxicas, as estatinas também podem induzir a miopatia necrosante mediada imunologicamente (um importante subtipo de miopatia inflamatória idiopática).
Investigações
Não há exames de diferenciação.
Doença de Pompe de início tardio
SINAIS / SINTOMAS
Maior probabilidade de desenvolver insuficiência respiratória (ocorre em aproximadamente um terço dos pacientes, pode ser o sintoma principal na apresentação).
Investigações
Em repouso, a eletromiografia pode mostrar descargas miotônicas.
O tecido da biópsia muscular ou os fibroblastos cutâneos cultivados mostram uma redução da atividade da alfa-glucosidase ácida.
Miopatia metabólica secundária
SINAIS / SINTOMAS
A fraqueza muscular coexiste com manifestações sistêmicas de anormalidades metabólicas ou endócrinas específicas, como hipocalemia, hipofosfatemia, hipotireoidismo, hipertireoidismo e hiperparatireoidismo.
Pode ocorrer restauração da força muscular após a correção da condição metabólica ou endócrina.
Investigações
Exames de sangue anormais indicando a presença de diagnóstico endócrino ou metabólico (por exemplo, potássio sérico baixo ou testes da função da tireoide anormais).
Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
SINAIS / SINTOMAS
A fraqueza geralmente é tanto proximal quanto distal e levemente assimétrica.
Os sintomas e sinais sensoriais e a hipo/arreflexia difusa são proeminentes.
Investigações
Os estudos de condução nervosa mostram sinais de desmielinização primária.
A eletromiografia de agulha mostra um padrão neurogênico e nenhum sinal de miopatia.
A creatina quinase (CK) sérica geralmente está normal.
Esclerodermia
SINAIS / SINTOMAS
Se houver fraqueza muscular, é mais provável que ela seja de baixo grau.
Investigações
A elevação da CK sérica geralmente é leve ou ausente.
A eletromiografia não mostra nenhuma, ou mostra pouca, atividade espontânea.
A biópsia muscular pode revelar fibrose perimisial, vasculopatia esclerodérmica e atrofia de fibras do tipo 2 com pouca destruição da fibra muscular.[87]
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