Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC) é uma neuropatia periférica desmielinizante adquirida de etiologia autoimune presumida.

A fraqueza proximal e distal simétrica (normalmente sem dor) é típica da PDIC. Os sintomas de fraqueza e perda sensorial evoluem por mais de 8 semanas. As variantes de PDIC (PDIC "atípica") podem resultar em fraqueza proximal ou distal assimétrica com perda sensorial, predominantemente fraqueza distal com perda sensorial, sintomas motores puros ou sintomas sensoriais puros, às vezes associados com ataxia.

O diagnóstico baseia-se em uma combinação de história clínica, sintomas, achados no exame físico e teste eletrodiagnóstico. No entanto, a tentativa de tratamento não deve ser suspensa se os critérios eletrodiagnósticos não forem atendidos, se a história, sintomas e achados do exame clínico forem consistentes com o diagnóstico.

O tratamento inicial é feito com imunoglobulina intravenosa, corticosteroide ou plasmaférese. Caso não haja resposta suficiente ao tratamento de primeira linha, deve-se tentar um agente alternativo, seguido por uma terapia combinada. A falta de, pelo menos, resposta parcial a um ou dois agentes de primeira linha deve justificar a reavaliação do diagnóstico; um imunossupressor alternativo pode ser acrescentado para tratar a PDIC refratária confirmada. A terapia imunossupressora de longo prazo pode ser necessária para prevenir a recidiva.

É importante diferenciar de síndrome de Guillain-Barré (SGB), pois o tratamento e manejo são diferentes para as duas doenças, e os corticosteroides podem piorar os pacientes com SGB.

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC) é uma neuropatia periférica desmielinizante adquirida de etiologia relacionada à imunidade presumida. A evolução geralmente é progressiva e crônica (>8 semanas), recidivante e remitente ou gradual. O fenótipo clínico normalmente é caracterizado por fraqueza simétrica proximal e distal, perda sensitiva distal de fibras grossas e reflexos ausentes ou reduzidos.