Diagnósticos diferenciais
Hepatite B
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver sinais ou sintomas de diferenciação.
Investigações
O teste para o antígeno de superfície da hepatite B é positivo.
O teste de anticorpos da hepatite C é negativo.
Hepatite D
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver sinais ou sintomas de diferenciação.
Investigações
Os anticorpos séricos contra o vírus da hepatite D (HDV) podem ser positivos.
O RNA do HDV sérico na reação em cadeia da polimerase pode ser positivo.
O teste do antígeno de superfície da hepatite B é positivo (o HDV não pode se propagar sem a presença do antígeno de superfície do vírus da hepatite B).
O teste de anticorpos da hepatite C é negativo.
Hepatite E
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver sinais ou sintomas de diferenciação.
Investigações
O anticorpo IgM contra o vírus da hepatite E (anti-HEV) pode estar positivo.
O IgG anti-HEV pode ser positivo (mas pode indicar infecção pregressa).
O RNA do HEV no soro ou nas fezes pode ser positivo.
Doença hepática relacionada ao álcool
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver sintomas de dependência alcoólica, mas eles não são diagnósticos.
Investigações
O teste de anticorpos da hepatite C é negativo.
Doença hepática esteatótica
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver sinais ou sintomas de diferenciação.
Investigações
A ultrassonografia pode mostrar uma esteatose hepática.
O teste de anticorpos da hepatite C é negativo.
A biópsia hepática mostra esteato-hepatite.
Hemocromatose
SINAIS / SINTOMAS
Talvez não haja sinais ou sintomas diferenciadores, mas alguns pacientes com a doença avançada também podem ter características de cardiomiopatia, artrite ou diabetes.
Investigações
Os índices de ferro são anormais (mas deve-se notar que os pacientes com a doença hepática avançada de qualquer etiologia, principalmente aqueles com cirrose, podem ter saturações bem elevadas de ferritina e transferrina). Um exame genético para o gene da hemocromatose (mutação de C282Y) pode ser útil para fazer a diferenciação.
Outras doenças hepáticas crônicas
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes podem ter uma história ou achados físicos sugestivos da doença hepática metabólica, autoimune ou induzida por medicamento.
Investigações
O teste de anticorpos da hepatite C é negativo.
A bioquímica sérica ou a sorologia, a análise toxicológica ou a biópsia hepática pode confirmar um diagnóstico alternativo.
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