Prognóstico

Mundialmente, aproximadamente 244,000 pessoas morreram de hepatite C em 2022, principalmente por cirrose e carcinoma hepatocelular.[7][8]

Nos EUA, a taxa de mortalidade ajustada à idade aumentou a cada ano de 2010 a 2013, mas começou a diminuir a partir de 2014. A taxa de mortalidade ajustada à idade diminuiu de 4.13 por 100,000 habitantes em 2017 para 2.89 em 2022 por 100,000 habitantes.[99]​ Foram relatadas 12,717 mortes relacionadas à hepatite C em 2022.[15]

No Reino Unido, as mortes atingiram o nível mais baixo dos últimos 10 anos (0.44 mortes por 100,000 habitantes em 2022, em comparação com 0.69 mortes por 100,000 habitantes em 2015).​​[16]

Um estudo europeu mostrou que a sobrevida de 5 anos foi de 91% e a sobrevida de 10 anos foi de 79% entre pacientes que tinham hepatite C e cirrose compensada.[63][100] Entre os pacientes com cirrose compensada, a descompensação se desenvolve em 18% em 5 anos e em 30% em 10 anos.[101][102] Para os pacientes com cirrose descompensada, a sobrevida de 5 anos é somente de 50%. Embora rara, pode ocorrer recidiva após resposta virológica sustentada.[103]

Um estudo italiano com aproximadamente 200 pessoas infectadas pelo vírus da hepatite C (HCV) com cirrose compensada acompanhadas de modo prospectivo por 14 anos mostrou que o risco de mortalidade é de cerca de 2.5% ao ano, mas dobra (5% ao ano) com varizes esofágicas na linha basal. Também foi confirmado que o genótipo 1b, o mais comum em todo o mundo, está associado a um aumento do risco de carcinoma hepatocelular, descompensação hepática e mortalidade.[104] O genótipo 3 está provavelmente associado ao aumento do risco de cirrose e carcinoma hepatocelular.[105]

Um estudo de base populacional dos EUA revelou que o risco de excesso de mortalidade em pacientes infectados por HCV pode se dever a comportamentos de risco de saúde modificáveis (ou seja, tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas ou uso de substâncias ilícitas, sedentarismo e dieta pouco saudável) em vez da infecção pelo HCV.[106]

Reinfecção

  • A reinfecção é definida como a recorrência da viremia do HCV após uma infecção previamente eliminada. A infecção pelo HCV não confere imunidade protetora. Portanto, pessoas que eliminaram uma infecção anterior, espontaneamente ou após tratamento bem-sucedido, continuam em risco de reinfecção, principalmente se apresentarem fatores de risco contínuos para infecção.

  • Acredita-se que a incidência de reinfecção seja baixa, especialmente na era dos antivirais de ação direta. As taxas de reinfecção são maiores em pessoas que injetam drogas, homens que fazem sexo com homens, pessoas com coinfecção por HIV e aquelas com infecção recente por HCV.[107][108][109][110]

Reativação

  • ​​​Há alguns relatos de caso de reativação do HCV em pacientes tomando medicamentos imunomoduladores/imunossupressores. Mais dados são necessários antes de recomendar o rastreamento ou monitoramento de rotina do HCV nessas situações.[111][112]

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