Critérios

Diagnóstico e tratamento da intoxicação por salicilatos[1]​​

As intoxicações por salicilatos são classificadas como leves, moderadas ou graves com base em critérios clínicos, em conjunto com os níveis de salicilato. Os níveis limiares de salicilato são diferentes para adultos e para crianças e idosos. Os níveis abaixo são geralmente aplicáveis à intoxicação aguda; os pacientes com salicilismo crônico podem estar profundamente doentes com níveis séricos muito mais baixos de salicilato. Os sintomas e sinais de toxicidade são mais importantes que as concentrações séricas de salicilato na determinação da necessidade de terapia.

Intoxicação aguda por salicilatos

  • Intoxicação leve: níveis geralmente <4.3 mmol/L (<60 mg/dL) em adultos, <3.3 mmol/L (<45 mg/dL) em crianças ou idosos; geralmente são observados mal-estar, náuseas, vômitos, zumbido e tontura.

  • Intoxicação moderada: níveis geralmente de 4.3 a 5.8 mmol/L (60 a 80 mg/dL) nos adultos, 3.3 a 5.1 mmol/L (45 a 70 mg/dL) nas crianças ou idosos; as características clínicas de toxicidade moderada incluem aquelas observadas na toxicidade leve associadas a taquipneia, hiperpirexia, diaforese, depleção de volume, perda de coordenação e inquietação.

  • Intoxicação grave: níveis geralmente >5.8 mmol/L (>80 mg/dL) em adultos, >5.1 mmol/L (>70 mg/dL) em crianças ou idosos; as características clínicas podem incluir hipotensão, acidose metabólica que persiste após reidratação, oligúria, insuficiência renal e sinais de toxicidade neurológica, incluindo alucinações, estupor, convulsões ou coma.

Intoxicação crônica por salicilato

  • Intoxicação leve: zumbido, taquipneia e sudorese. Níveis séricos geralmente <2.2 mmol/L (<30 mg/dL).

  • Intoxicação grave: confusão e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Níveis séricos geralmente >3.3 mmol/L (>45 mg/dL), embora haja uma grande variabilidade.

Nomograma de Done[21]

O nomograma de Done original prevê a gravidade da intoxicação em ingestões agudas em crianças, com base no nível sérico de salicilato medido 6 a 60 horas após a exposição. Critérios clínicos são incluídos na avaliação. Subsequentemente, foi observado que o nomograma de Done é um preditor fraco da gravidade clínica, com o índice preditivo mais alto de 0.79 na categoria de nível leve de salicilato.[22] Não foi demonstrado que o nomograma de Done é superior à avaliação clínica, e ele não deve ser usado para orientar o tratamento.[13]

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