Discussões com os pacientes

Pacientes com história de exacerbações graves de asma são incentivados a procurar avaliação médica no início da evolução de futuras exacerbações. O envolvimento de outros profissionais da saúde, como farmacêuticos, pode ser benéfico em alguns casos.[142]

Plano de ação personalizado para asma:

Todos os pacientes devem ter um plano de ação personalizado para a asma, escrito por profissionais da saúde com experiência em asma, e devem receber educação adequada à cultura.[7][39][143]

Foi demonstrado que os planos de ação por escrito melhoram os desfechos da asma.[144][145]​​​ Os planos baseados nos sintomas são melhores que os baseados na taxa de pico do fluxo expiratório.[146][147]​​​ Eles devem documentar conselhos apropriados sobre o desmame dos medicamentos administrados para a exacerbação atual e devem fornecer medidas de manejo adequadas para futuras exacerbações, detalhando o uso de broncodilatadores e quando procurar atendimento médico. A necessidade do uso regular de corticosteroides inalatórios (CI) ou as alterações nas terapias preventivas existentes devem ser consideradas. As questões culturais podem precisar ser levadas em consideração.[148] Um estudo demonstrou que o uso de tutoria para os pais reduziu a taxa de exacerbações da asma em crianças com asma de grupos raciais ou étnicos minoritários.[149]​ Os corticosteroides orais iniciados pelos pais podem ser apropriados para alguns pacientes, mas não parecem melhorar os desfechos.[150][151]

Educação do paciente:

A educação é uma parte integrante do manejo da asma. Embora tenha sido demonstrado que a educação para crianças e cuidadores que se apresentam ao pronto-socorro reduza visitas adicionais ao pronto-socorro, hospitalizações e consultas médicas não programadas, isso não foi relatado em todas as metanálises.[152][153][154]​

A educação deve incluir uma discussão sobre a fisiopatologia subjacente, a explicação da função dos medicamentos de alívio e prevenção, a importância da adesão e a avaliação da técnica de administração do medicamento pelos pais ou pelo paciente.[155] A educação deve ser específica para a cultura de grupos raciais ou étnicos minoritários, uma vez que foi demonstrado que isso melhora os desfechos da asma em comparação com a educação padrão.[143]

Espaçadores e nebulizadores domésticos:

Os espaçadores devem ser usados quando são prescritos para as crianças inaladores dosimetrados pressurizados, e são especialmente úteis para crianças pequenas (ou seja, ≤5 anos de idade), reduzindo o risco de transmissão de infecção (por exemplo, COVID-19) e reduzindo os efeitos adversos dos corticosteroides inalatórios.[7]​ Use uma máscara facial para crianças menores de 3 anos e um bocal para crianças mais velhas.

No Reino Unido, os nebulizadores domésticos não são recomendados para o alívio de sintomas agudos em crianças e adolescentes sem supervisão médica de um especialista em medicina respiratória. Isto porque a sua utilização pode mascarar a deterioração e causou atrasos fatais no tratamento.[156]

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