Diagnósticos diferenciais
Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas de AVC isquêmico podem ser máximos no início, especialmente no infarto embólico.
No AVC isquêmico, os pacientes geralmente não apresentam sintomas gastrointestinais (náuseas/vômitos) ou cefaleia.[3]
Sintomas que melhoram ou desaparecem espontaneamente sugerem isquemia e não hemorragia.
Investigações
A hemorragia aguda se mostra clara graças à hiperatenuação dos feixes de raios X na tomografia computadorizada (TC).
O infarto isquêmico se mostra como hipoatenuação (área escura), embora possa não aparecer durante várias horas após o início do AVC.
Encefalopatia hipertensiva
SINAIS / SINTOMAS
Hipertensão significativamente acima da pressão arterial (PA) inicial do paciente acompanhada de cefaleia, diminuição de consciência ou anormalidades cognitivas, alterações ou perda visual e sinais de aumento da pressão intracraniana.
É menos comum que esses pacientes apresentam anormalidades focais ao exame neurológico.
Investigações
Edema cerebral à TC ou ressonância nuclear magnética (RNM). Determinados pacientes apresentam alterações características no aspecto posterior do cérebro.
Hipoglicemia
SINAIS / SINTOMAS
Suor, tremor, fome, confusão e, ao final, nível de consciência reduzido.
Pode haver história conhecida de diabetes mellitus e uso de insulina ou quadros clínicos relacionados com hipoglicemia.
Investigações
Glicose sérica baixa na bioquímica sérica.
Enxaqueca complicada
SINAIS / SINTOMAS
História repetitiva de eventos semelhantes; precedência de aura; cefaleia com padrão de irradiação.
Investigações
A RNM não demonstra evidências de infarto.
Transtorno convulsivo
SINAIS / SINTOMAS
História de convulsões e/ou convulsão testemunhada seguida de deficit pós-ictal.
Investigações
Os resultados de eletroencefalograma (EEG) podem identificar atividade convulsiva.
A RNM não demonstra evidências de infarto.
Transtornos neurológicos funcionais e de sintomas somáticos
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas neurológicos não se encaixam em um território vascular. Ausência de deficit de nervo craniano.
Além disso, o transtorno neurológico funcional apresenta vários sinais neurologicamente inconsistentes. Alguns pacientes apresentarão eventos adversos ao longo da vida, mas é importante ressaltar que isso não é necessário nem suficiente para o diagnóstico.[93] As comorbidades psicológicas - principalmente ansiedade, pânico e depressão - são comuns e afetam mais de 50% dos pacientes.[94]
Investigações
A TC e a RNM não apresentam evidências de infarto nem de hemorragia no transtorno neurológico funcional e no transtorno de sintomas somáticos.
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