Diagnósticos diferenciais
Gota
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta-se com dor intensa, edema e vermelhidão da articulação afetada, que geralmente é a articulação metatarsofalângica do hálux.
A gota pode ser observada em pacientes com doença falciforme que apresentam doença renal associada.
Investigações
A aspiração da articulação mostra cristais de urato monossódico negativamente birrefringentes e em formato de agulha.
Artrite séptica
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta tipicamente febre e edema da articulação afetada.
Suspeita no início súbito de monoartrite.
Entre os pacientes em risco estão aqueles com bacteremia recente decorrente de pneumonia ou infecção do trato urinário ou com história de uso de medicamentos intravenosos, artrite reumatoide, prótese articular ou imunocomprometimento.
Investigações
A aspiração articular mostrará um derrame purulento, leucocitose, coloração de Gram positiva e cultura positiva.
Doenças do tecido conjuntivo
SINAIS / SINTOMAS
Podem apresentar erupções cutâneas malares (em forma de borboleta); fotossensibilidade; articulações metacarpofalângicas edemaciadas, dolorosas e rígidas; anemia; e vasculite.
Investigações
A investigação sorológica pode mostrar positividade para o fator antinuclear e/ou fator reumatoide.
Necrose avascular
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta dor, normalmente no quadril ou ombro, e pode ser diferenciada de uma crise vaso-oclusiva por sua cronicidade.
Investigações
A ressonância nuclear magnética da articulação afetada não mostraria nenhuma diferença entre a necrose avascular causada por doença falciforme e a necrose causada por outras etiologias (por exemplo, lesão ou luxação articular).
Doença de Perthes
SINAIS / SINTOMAS
Doença da infância caracterizada por necrose da epífise femoral. Geralmente observada em crianças de 4 a 10 anos de idade.
Pode estar associada à trombofilia.[27]
Investigações
O raio-x é diagnóstico. Pode ser difícil distinguir de osteonecrose falciforme.
Abdome agudo
SINAIS / SINTOMAS
As crises vaso-oclusivas decorrentes de pequenos infartos das vísceras abdominais devem ser diferenciadas de outros distúrbios abdominais agudos. Por exemplo, a colecistite aguda apresenta dor no quadrante superior direito (que piora após a ingestão de alimentos gordurosos), náuseas e vômitos e sinal de Murphy positivo. Ao mesmo tempo, a pancreatite aguda normalmente apresenta dor abdominal/epigástrica que se irradia para as costas.
Investigações
A amilase e a lipase são elevadas na pancreatite. A ultrassonografia abdominal na pancreatite pode mostrar ascite, cálculos biliares, ducto colédoco dilatado e pâncreas aumentado. Na colecistite, a ultrassonografia pode mostrar cálculos biliares ou espessamento da parede da vesícula biliar.
Osteomielite
SINAIS / SINTOMAS
Os episódios ósseos dolorosos na anemia falciforme são clinicamente indistinguíveis dos apresentados na osteomielite.
Investigações
Cintilografias ósseas com ressonância nuclear magnética não diferenciam de forma confiável os dois quadros clínicos.
Dor persistente localizada em uma área, principalmente em um paciente febril, sugere a possibilidade de osteomielite.
Hemoculturas positivas para as espécies Salmonella, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b ou Escherichia coli favorecem o diagnóstico de osteomielite.
Trauma
SINAIS / SINTOMAS
Dor e sinais de lesão relacionados ao local do trauma.
Investigações
Se houver suspeita de trauma em uma criança incapaz de se comunicar, o exame de imagem da área afetada é útil, juntamente com observação estrita.
Infecção por parvovírus B19
SINAIS / SINTOMAS
Rash eritematoso nas bochechas("bochecha esbofeteada"), com exantema reticular de aspecto rendilhado nos membros e no tronco.
Os pacientes podem desenvolver artralgia/artrite das pequenas articulações das mãos, dos punhos, dos joelhos e dos tornozelos. Podem preceder sintomas respiratórios ou febre.
Investigações
A anemia é acompanhada por uma contagem muito baixa de reticulócitos (<1%). Anticorpos IgM contra o parvovírus estão geralmente presentes no momento do diagnóstico, mas podem se desenvolver dias após o início da crise aplásica.
Anemia ferropriva
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser uma história de fadiga, dispneia por esforço, síndrome das pernas inquietas, alterações ungueais ou pica.
Pode ser uma história de sangramento evidente, por exemplo, menorragia, ou sintomas gastrointestinais que indiquem uma fonte de sangramento oculta.
Investigações
Redução da saturação sérica de ferritina, ferro e transferrina; aumento da capacidade total de ligação ao ferro.
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