მძიმე მწვავე რესპირატორული სინდრომი (SARS)

ტესტი

ხშირია ლეიკოპენია, 98%-ში ლიმფოპენიით დაავადების ადრეულ სტადიაზე.[3]Peiris JS, Lai ST, Poon LL, et al. Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome. Lancet. 2003;361:1319-1325. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12711465?tool=bestpractice.com ლიმფოპენია ვითარდება CD4 და CD8 უჯრედების შემცირების გამო. თრომბოციტოპენია ვლინდება დისიმინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციის შემთხვევაში.

ტესტი

ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას (AST) და ალანინ ამინოტრანსფერაზას (ALT) მსუბუქი მატება დაფიქსირდა მძიმე მწვავე რესპირაციული სინდრომის შემთხვევათა 23%-დან 50%-მდე ნაწილში, თუმცა ეს შედეგი ავლენს დაავადების დიაგნოსტიკის დაბალ სპეციფიკურობას.[19]Tsang KW, Ho PL, Ooi GC, et al. A cluster of cases of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. N Engl J Med. 2003;348:1977-1985. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa030666 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12671062?tool=bestpractice.com

ტესტი

ჩვეულებრივი, არასპეციფიური ლაბორატორული ანალიზია. მიუთითებს ღვიძლის დაზიანებაზე, ან სისხლში ერითროციტების ლიზისზე.

ტესტი

ჩვეულებრივი, არასპეციფიური ლაბორატორული ანალიზია. კუნთის, ან მიოკარდიუმის დაზიანების მაჩვენებელია. აგრეთვე დაკავშირებულია მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციასთან.[4]Hui DS, Chan MC, Wu AK, et al. Severe acute respiratory syndrome (SARS): epidemiology and clinical features. Postgrad Med J. 2004 Jul;80(945):373-81. http://pmj.bmj.com/content/80/945/373.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15254300?tool=bestpractice.com

ტესტი

მძიმე ინფექციური დაავადების ნიშნების მქონე ყველა პაციენტს სასურველია, ჩაუტარდეს სისხლისა და შარდის ბაქტეროლოგიური ანალიზი, რათა გამოირიცხოს ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციის სხვა მიზეზები, განსაკუთრებით SARS ეპიდემიოლოგიური ანამნეზის უქონლობისას.

ტესტი

მძიმე ინფექციის ნიშნების მქონე ყველა პაციენტს სასურველია, ჩაუტარდეს სისხლის და ნახველის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი, რათა გამოირიცხოს ქვედა სასუნთქი გზების ინფექცია, როგორიცაა საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონია, განსაკუთრებით, თუ არ აღინიშნება SARS ტიპიური ეპიდემიოლოგიური ანამნეზი.

ტესტი

გრიპის ინფექციის გამოსარიცხად.

ტესტი

გრიპის ინფექციის გამოსარიცხად.

ტესტი

შემთხვევათა 20-25%-ში გულმკერდის რენტგენოსკოპიით ნორმალური მონაცემები ვლინდება.[24]Lee N, Hui D, Wu A, et al. A major outbreak of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. N Engl J Med. 2003;348:1986-1994. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa030685 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682352?tool=bestpractice.com [25]Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, et al. Clinical features and short-term outcomes of 144 patients with SARS in the greater Toronto area. JAMA. 2003;289:2801-2809. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12734147?tool=bestpractice.com

გულმკერდის რენტგენოგრაფია ტარდება ფილტვის ქვედა წილების პერიფერიებზე ცალმხრივი, ან ორმხრივი ინფილტრატის გამოსავლენად. ინფილტრატები გამოვლინდება, როგორც კეროვანი, შერწყმული, ან დიფუზური კონსოლიდაციის უბნები, ან როგორც კეროვანი ჩრდილი.

კავიტაცია, ჰილუსური ლიმფადენოპათია და პლევრაში გამონაჟონი ხშირად არ ვლინდება.[26]Wong KT, Antonio GE, Hui DS, et al. Severe acute respiratory syndrome: radiographic appearances and pattern of progression in 138 patients. Radiology. 2003;228:401-406. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12759474?tool=bestpractice.com

შუასაყრის ემფიზემა და პნევმოთორაქსი ხშირია დამხმარე ვენტილაციის დროს.[27]Chu CM, Leung YY, Hui JY, et al. Spontaneous pneumomediastinum in patients with severe acute respiratory syndrome. Eur Respir J. 2004;23:802-804. http://erj.ersjournals.com/content/23/6/802.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218989?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: მძიმე მწვავე რესპირაციული სინდრომის შემთხვევაში გულმკერდის რენტგენოგრაფიით, ვლინდება მულტიფოკალური დაჩრდილვებიKetai L, et al. J Thorac Imaging. 2006;21:276-283; იბეჭდება ნებართვით [Citation ends].

ტესტი

ნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ რესპირატორული დისტრესი და ციანოზი.

ტესტი

დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა, ჯაჭვური პოლიმერაზული რეაქციის მეთოდით(PCR), 2 სხვადასხვა ანატომიური ადგილიდან აღებული სინჯის დადებითი პასუხი, ან ერთი ადგილიდან სხვადასხვა დროს აღებული ანალიზის დადებითი პასუხი.[29]World Health Organization: global alert and response (GAR). Alert, verification and public health management of SARS in the post-outbreak period. August 2003 [internet publication]. https://www.who.int/publications/m/item/alert-verification-and-public-health-management-of-sars-in-the-post-outbreak-period [30]Centers for Disease Control and Prevention. Public health guidance for community-level preparedness and response to severe acute respiratory syndrome (SARS) version 2/3. Supplement F: Laboratory Guidance. May 2004 [internet publication]. https://www.cdc.gov/sars/guidance/f-lab/index.html

სასურველია, ჩატარდეს სხვადასხვა ადგილებიდან აღებული სინჯების ანალიზი: ნაზოფარინგული, ოროფარინგული, და შრატის/პლაზმის სინჯების(პირველი კვირის განმავლობაში); ნაზოფარინგული, ოროფარინგული და განავლის სინჯების (პირველი კვირის შემდეგ).[41]Centers for Disease Control and Prevention. In the absence of SARS-CoV transmission worldwide: guidance for surveillance, clinical and laboratory evaluation, and reporting, version 2. Jan 2004 [internet publication]. https://www.cdc.gov/sars/surveillance/absence.html

უპირატეს სინჯებად მიჩნეულია ნაზოფარინგული ასპირატი(ინფექციის პირველი კვირის განმავლობაში ხშირად უარყოფითია), ან ხახის ნაცხი ვირუსულ სატრანსპორტო ნიადაგში. სასურველია, გამოვიყენოთ პლასტმასის სახელურზე ჩამოცმული დაკრონის, ან ვისკოზის ბუნით, ვიდრე ხის, ან კალციუმის ალგინატის წკირებით აღებული ნაცხი. სინჯები უნდა გადავიტანოთ ცივად შეფუთული, 4°C(39.2°F) ტემპერატურაზე.

განავლის, ან მთლიანი სისხლის სინჯების გადატანა ეთილენდიამინტეტრაძმრის მჟავაში (EDTA) ასევე მისაღებია.

სისხლში SARS-CoV რნმ გამოკვლევის რაოდენობრივი მეთოდი რეალურ დროში, უკუტრანსკრიპციის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის ტექნიკასთან ერთად გამოირჩევა დაავადების პირველ დღესვე 80%-იანი დიაგნოსტიკური სიზუსტით.[33]Grant PR, Garson JA, Teddar RS, et al. Detection of SARS coronavirus in plasma by real-time RT-PCR. N Engl J Med. 2003;349:2468-2469. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14681520?tool=bestpractice.com

ტესტი

განისაზღვრება მაშინ, როდესაც პულსოქსიმეტრით გაზომილი SpO2 არის < 90%.

ტესტი

ნაჩვენებია სპონტანური სისხლდენის მქონე პაციენტებში.

ტესტი

HRCT მეშვეობით გულმკერდის ვიზუალიზაცია სასურველია, ჩატარდეს იმ შემთხვევაში, როცა გულმკერდის რენტგენოგრამა ნორმის ფარგლებშია, მაგრამ არსებობს მნიშვნელოვანი ეჭვი SARS არსებობაზე და ფილტვში დაჩრდილვის გამოვლენას ვცდილობთ.

პათოლოგია ვლინდება იმ პაციენტთა 67%-ში, რომელთაც გულმკერდის საწყისი რენტგენოგრაფიული მონაცემები ნორმის ფარგლებში ჰქონდათ.[28]Grinblat L, Shulman H, Glickman A, et al. Severe acute respiratory syndrome: radiographic review of 40 probable cases in Toronto, Canada. Radiology. 2003;228:802-809. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12853655?tool=bestpractice.com

ტესტი

გამოკვლევა იმუნოფლუროსცენტული ანტისხეულების(IFA), ან იმუნოფერმენტული ანალიზის(ELISA) მეშვეობით ტარდება.

გამოსადეგია ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობისა და რეტროსპექტული დიაგნოსტიკისთვის.

სისხლის სინჯები სასურველია, ავიღოთ დიაგნოზზე ეჭვის მიტანისთანავე და შემდგომში - საჭიროებისამებრ.

სეროკონვერსია ჩვეულებრივ, სიმპტომების გაჩენიდან 1-4 კვირის განმავლობაში(> 90% 28 დღის შემდეგ) ხდება, ხოლო ანტისხეულების რეაქცია (SARS-CoV ანტისხეულების 4 ჯერადი მატება) იშვიათად ვლინდება დაავადების პირველ კვირაში, ხშირად - მეორე კვირის ბოლოსთვის, მაგრამ უმთავრესად აღარ ვლინდება დაავადების 28-ე დღის შემდეგ.[30]Centers for Disease Control and Prevention. Public health guidance for community-level preparedness and response to severe acute respiratory syndrome (SARS) version 2/3. Supplement F: Laboratory Guidance. May 2004 [internet publication]. https://www.cdc.gov/sars/guidance/f-lab/index.html [34]Richardson SE, Tellier R, Mahony J. The laboratory diagnosis of severe acute respiratory syndrome: emerging laboratory tests for an emerging pathogen. Clin Biochem Rev. 2004;25:133-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458711?tool=bestpractice.com

ტესტი

რუტინული გამოკვლევისათვის რეკომენდებული არ არის.[30]Centers for Disease Control and Prevention. Public health guidance for community-level preparedness and response to severe acute respiratory syndrome (SARS) version 2/3. Supplement F: Laboratory Guidance. May 2004 [internet publication]. https://www.cdc.gov/sars/guidance/f-lab/index.html

RT-PCR-ს აქვს დაბალი მგრძნობელობა.

გავრცელების შესაძლო რისკის გამო, SARS-CoV ვირუსის კულტივირება სასურველია, ხდებოდეს მხოლოდ III (ან IV) დონის ბიოუსაფრთხოების მქონე ლაბორატორიაში.[34]Richardson SE, Tellier R, Mahony J. The laboratory diagnosis of severe acute respiratory syndrome: emerging laboratory tests for an emerging pathogen. Clin Biochem Rev. 2004;25:133-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458711?tool=bestpractice.com

ტესტი

ნაცხის მარტივი იმუნოლოგიური ანალიზის მთავარი მახასიათებელი SARS-CoV ანტიგენის (ნუკლეოკაფსიდური პროტეინი) გამოვლენის უნარია ბიოლოგიური სითხეების სინჯების მოპოვებიდან 45-60 წუთში.[35]Kammila S, Das D, Bhatnagar PK, et al. A rapid point of care immunoswab assay for SARS-CoV detection. J Virol Methods. 2008;152:77-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2678951 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18620761?tool=bestpractice.com

ტესტი

ჰიბრიდომა ტექნოლოგიით გამოვლენილ იქნა SARS-CoV რეკომბინანტული ნუკლეოკაფსიდური პროტეინის საწინააღმდეგო ხუთი მონოკლონური ანტისხეული. პოტენციურად იდეალური კანდიდატები SARS-CoV ადრეული და მგრძნობიარე დიაგნოსტიკური კვლევის მეთოდის შემუშავებისთვის.[36]Das D, Kammila S, Suresh MR. Development, characterization, and application of monoclonal antibodies against severe acute respiratory syndrome coronavirus nucleocapsid protein. Clin Vaccine Immunol. 2010;17:2033-2036. http://cvi.asm.org/content/17/12/2033.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20926700?tool=bestpractice.com