აუტოიმუნური ჰეპატიტი

ტესტი

მიუთითებს ღვიძლის ანთებით პროცესზე. მომატებულია აუტოიმუნური ჰეპატიტის თავდაპირველი გამოვლენისას.

მომატებულია ღვიძლის სხვა დაავადებებისას. არ არის სპეციფიკური ღვიძლის დაავადებებისთვის.

მაღალი სიდიდეა ფულმინანტურ ფორმებში.

ტესტი

მიუთითებს ღვიძლის ანთებით პროცესზე. მომატებულია აუტოიმუნური ჰეპატიტის თავდაპირველი გამოვლენისას.

მომატებულია ღვიძლის სხვა დაავადებებისას. არ არის სპეციფიკური ღვიძლის დაავადებებისთვის.

მაღალი სიდიდეა ფულმინანტურ ფორმებში.

ტესტი

აუტოიმუნური ჰეპატიტის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში მომატებულია.

ასევე მომატებულია ღვიძლის სხვა დაავადებებისას, გილბერტის სინდრომის და ბილირუბინის ტრანსპორტისა და მეტაბოლიზმის სხვა მემკვიდრეობითი დაავადებებისას, ჰემოლიზისას (როგორც წესი არაკონიუგირებული ჰიპერბილირუბინემია) და არაეფექტური ერითროპოეზისას.

ქოლესტატურ ფორმებში კონიუგირებული ბილირუბინის მაღალი დონე (იშვიათია).[1]Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31065 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31863477?tool=bestpractice.com ​

ტესტი

როდესაც გამა-გლუტამილტრანსფერაზას და ტუტე ფოსფატაზას დონე მნიშვნელოვნად მომატებულია, ან ტუტე ფოსფატაზა: ამინოტრანსფერაზას ფარდობა 3-ზე მეტია, მოსალოდნელია სანაღვლე გზების დაზიანება. ამ შემთხვევაში განხილული უნდა იყოს მასკლეროზებელი ქოლანგიტი ან აუტოიმუნური ჰეპატიტის მასკლეროზებელი ქონალგიტის გადაფარვის სინდრომი.

გამა-GT-ის (გამა-გლუტამილტრანსფერაზას) დონე აგრეთვე მომატებულია ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების, ინტრაჰეპატური ან ექსტრაჰეპატური ქოლესტაზის და ბილიური ობსტრუქციის, სხვა წარმომავლობის მქონე ჰეპატოცელულარული დაავადების და ჰეპატური ავთვისებიანი მდგომარეობების დროს.

მაღალი დონე არის ქოლესტაზურ ფორმებში (იშვიათად) და გადაფარვის სინდრომებში.

ტესტი

პაციენტთა მხოლოდ 21%-ს აქვს ტუტე ფოსფატაზას დონის მატება, რომელიც 2-ჯერ აღემატება ნორმალურ დონეს და არცერთს არ აქვს კლასიკური დაავადებისას, რომელიც აღემატება ნორმას 4-ჯერ.[13]Czaja AJ. Autoimmune hepatitis: approach to diagnosis. MedGenMed. 2006 May 23;8(2):55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1785222 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16926794?tool=bestpractice.com როდესაც გამა-გლუტამილტრანსფერაზა და ტუტე ფოსფატაზას დონე მნიშვნელოვნად მომატებულია, ან ტუტე ფოსფატაზა: ამინოტრანსფერაზას ფარდობა 3-ზე მეტია, მოსალოდნელია სანაღვლე გზების დაზიანება და უნდა იქნას განხილული მასკლეროზებელი ქოლანგიტის ან აუტოიმუნური ჰეპატიტის-მასკლეროზებელი ქონალგიტის გადაფარვის სინდრომი.

დონე ასევე იზრდება ინტრაჰეპატური ან ექსტრაჰეპატური ქოლესტაზისით, სხვა წარმომავლობის მქონე ჰეპატოცელულარული დაავადებით და ძვლის ზოგიერთი დაავადებით.

მაღალი დონე არის ქოლესტაზურ ფორმებში (იშვიათად) და გადაფარვის სინდრომებში.[13]Czaja AJ. Autoimmune hepatitis: approach to diagnosis. MedGenMed. 2006 May 23;8(2):55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1785222 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16926794?tool=bestpractice.com

ტესტი

გამა გლობულინის დონე როგორც წესი ნორმას 1.2- 3.0 ჯერ აღემატება; მეტად შესამჩნევი მომატება უფრო მეტად გვხვდება პირველი ტიპის აუტოიმუნური ჰეპატიტის, ვიდრე მეორე ტიპის მქონე პაციენტებთან.[3]Krawitt EL. Autoimmune hepatitis. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):54-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16394302?tool=bestpractice.com ჰიპერგლობულინემია დაკავშირებულია მოცირკულირე აუტოანტისხეულებთან. გამა გლობულინის მომატებული დონე გამოვლენილია პაციენტთა დაახლოებით 85%-ში.[26]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26341719?tool=bestpractice.com ნორმალური გლობულინის ან იმუნოგლობულინ G-ს (IgG) ნორმალურ დონეს არ შეუძლია გამორიცხოს აუტოიმუნური ჰეპატიტის დიაგნოზი.

IgG მაღალი დონის არსებობა ძალიან გამორჩეული თვისებაა (IgA და IgM დონეები ჩვეულებრივ ნორმალურია). IgA ან IgM დონის მომატება მიუთითებს სხვადასხვა დაავადებებზე, როგორიცაა შესაბამისად ალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტი და პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი (PBC).[26]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26341719?tool=bestpractice.com

ტესტი არ არის სპეციფიკური ღვიძლის დაავადებისთვის, მომატებული დონეები ხშირად ნანახია ჰოჯკინის დაავადების, ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიისა და ლიმფომის დროს. ვენური სისხლის ნიმუშების აღებისას საჭიროა პროცედურამდე 8 საათის განმავლობაში პაციენტმა არ მიიღოს საჭმელი.[3]Krawitt EL. Autoimmune hepatitis. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):54-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16394302?tool=bestpractice.com

ტესტი

ჰეპატოცელულარული ფუნქციის კარგი ინდიკატორია. ღვიძლის ქრონიკული დაავადების უმეტეს ფორმაში, განსაკუთრებით კი ციროზის დორს შრატში ალბუმინის დონე შემცირებულია.

შემცირებულია აგრეთვე ნეფროზული სინდრომის, მალნუტრიციისა და მალაბსორბციის, ქრონიკული ინფექციისა და სისხლდენის (ჰემორაგია, დამწვრობა, ექსუდატები) ან გასტროინტესტინური ტრაქტიდან სისხლდენის დროს (ცილის კარგვით განპირობებული ენტეროპათიები).

ტესტი

ჰეპატოცელულარული ფუნქციის კარგი ინდიკატორია. გახანგრძლივებულია ციროზის ან სხვა მიზეზით გამოწვეული ღვიძლის ფულმინანტური უკმარისობის, კოაგულაციური ფაქტორების გენეტიკური პათოლოგიის ( VII ფაქტორის თანდაყოლილი დეფიციტი) ან ანტიკოაგულანტების (ვარფარინით თერაპიის) გამოყენების დროს.

ტესტი

ანტინუკლეური ანტისხეულები არ არის დაავადებისთვის სპეციფიკური და პათოლოგიური შედეგები შესაძლოა გამოვლინდეს სისტემური წითელი მგლურას, სკლეროდერმის, შერეული შემაერთებელი ქსოვილის დაავადების, შოგრენის სინდრომის, პირველადი ბილიარული ციროზის, პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტის, არა-ალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტის, C ჰეპატიტის, ტუბერკულოზის, ფილტვის ინტერსტიციული ფიბროზის და მანეკროზებელი ვასკულიტის დროს. გვხვდება 1 ტიპის AIH-ის მქონე პაციენტების 43%-ში.[26]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26341719?tool=bestpractice.com

ტიტრები როგორც წესი 1:160-ზე მეტია, მაგრამ დაბალი ტიტრები (1:40-დან 1:80-მდე) სხვა მხრივ შეთავსებადი ნიშნების მქონე პაციენტთან დიაგნოზს არ გამორიცხავს.

ნორმალური მოსახლეობის 5 %-ს შესაძლოა ჰქონეს ტიტრი 1:160-სა და 1:320-ს შორის.[3]Krawitt EL. Autoimmune hepatitis. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):54-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16394302?tool=bestpractice.com [18]Manns MP, Vogel A. Autoimmune hepatitis, from mechanisms to therapy. Hepatology. 2006 Feb;43(2 Suppl 1):S132-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16447290?tool=bestpractice.com

ტესტი

გლუვი კუნთის ანტისხეულები (SMAs) არ არის დაავადებისთვის სპეციფიკური და პათოლოგიური შედეგები შესაძლოა გამოვლინდეს მედიკამენტოზური ჰეპატიტის, კრიპტოგენული ციროზის, გარდამავალი ვირუსული ინფექციისა და ღვიძლის სხვა დაავადებების დროს.

ტესტი

ისინი აუტოიმუნური ჰეპატიტის მაღალ სპეციფიკური მარკერებია. 50-kDa ციტოზოლური პროტეინი არის სამიზნე ანტიგენი.[2]Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2. https://jautoimdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1740-2557-1-2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15679907?tool=bestpractice.com გვხვდება AIH-ით დაავადებული ყველა პაციენტის დაახლოებით 10%-30%-ში.[28]Zeman MV, Hirschfield GM. Autoantibodies and liver disease: uses and abuses. Can J Gastroenterol. 2010 Apr;24(4):225-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2864616 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20431809?tool=bestpractice.com [29]Manns MP. Antibodies to soluble liver antigen: specific marker of autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2000 Aug;33(2):326-8. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(00)80375-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10952252?tool=bestpractice.com ​ Anti-SLA/LP არის დაავადების ერთადერთი სპეციფიკური ავტო-ანტისხეულია და, შესაბამისად, აქვს მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ამან გამოიწვია სანდო კომერციული ლაბორატორიული ტესტების შემუშავება ანტი-SLA/LP-ის გამოვლენისთვის (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი [ELISA] და წერტილოვანი ბლოტი).[26]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26341719?tool=bestpractice.com ​

ტესტი

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სერონეგატიური ANA/SMA ან ანტი-SLA/LP, დიანოსტირების დასახმარებლად გამოსადეგია ატიპიური pANCA-ს ტესტირება. [1]Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31065 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31863477?tool=bestpractice.com pANCA-ის პრევალენტობა, რომელიც ტრადიციულად ასოცირდება პირველად მასკლეროზირებელ ქოლანგიტთან და ნაწლავის ანთებით დაავადებასთან, არის 1 ტიპის AIH-ის მქონე პაციენტების 40%-დან 95%-ში.[2]Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2. https://jautoimdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1740-2557-1-2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15679907?tool=bestpractice.com [3]Krawitt EL. Autoimmune hepatitis. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):54-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16394302?tool=bestpractice.com ​

ტესტი

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანტინუკლეურ (ანტიბირთვულ) ანტისხეულებზე (ANA) - დადებითი ტიპი 1 აუტოიმუნური ჰეპატიტი, შესაძლოა აგრეთვე ქონდეთ ანტი-dsDNA ანტისხეულები.[27]Sebode M, Weiler-Normann C, Liwinski T, et al. Autoantibodies in autoimmune liver disease-clinical and diagnostic relevance. Front Immunol. 2018 Mar 27;9:609. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2018.00609/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636752?tool=bestpractice.com

ტესტი

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანტინუკლეურ (ანტიბირთვულ) ანტისხეულებზე (ANA) - დადებითი ტიპი 1 აუტოიმუნური ჰეპატიტი, შესაძლოა აგრეთვე ქონდეთ ანტი-dsDNA.[27]Sebode M, Weiler-Normann C, Liwinski T, et al. Autoantibodies in autoimmune liver disease-clinical and diagnostic relevance. Front Immunol. 2018 Mar 27;9:609. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2018.00609/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636752?tool=bestpractice.com

აგრეთვე დადებითია სისტემური წითელი მგლურას, რევმატოიდული ართრიტის, შოგრენის სინდრომის, სკლეროდერმისა და რეინოს დაავადების დროს.

ტესტი

მეორე ტიპის აუტოიმუნური ჰეპატიტის დიაგნოსტირების სეროლოგიური მარკერია.[1]Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31065 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31863477?tool=bestpractice.com

ტესტი

Anti-LKM-3 ანტისხეულები მეორე ტიპის აუტოიმუნური ჰეპატიტის მქონე პაციენტების 17%-თან გვხვდება, რაც შეიძლება გამოვიყენოთ სერონეგატიური პაციენტების შეფასებისას.[1]Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31065 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31863477?tool=bestpractice.com ისინი აგრეთვე ნანახია C ჰეპატიტის ვირუსული ინფექციის მქონე ზოგიერთ პაციენტთან.[2]Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2. https://jautoimdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1740-2557-1-2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15679907?tool=bestpractice.com

ტესტი

ანტი-LC1 ანტისხეული ტიპი 2 აუტოიმუნური ჰეპატიტის სპეციფიკური მარკერია, თირკმელების და ღვიძლის მიკროსომების ანტისხეულების - 1 აუტო-ანტისხეულებთან ერთად.

ანტი-LC1 ანტისხეულები გვხვდება ანტი-LKM-1 მქონე პაციენტების 32% ში, მეტწილად მძიმე დაავადების მქონე ბავშვებში.[1]Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31065 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31863477?tool=bestpractice.com ​

ტესტი

ცალკე აღებული ანტიმიტოქონდრიული ანტისხეულის მომატების შემთხვევაში ფაქტიურად პირველადი ბილიარული ციროზის დიაგნოზი უნდა დაისვას, გარდა იმ იშვიათი შემთხვევისა, როდესაც არის აუტოიმუნური ჰეპატიტის/პირველადი ბილიური ციროზის გადაფარვის სინდრომი.

ტესტი

ანტი-ASGP-R-ის დადგენა შესაძლოა სარგებლიანი იყოს იმ პაციენტების დასადგენად, რომლებიც სეროუარყოფითები არიან ტრადიციული მარკერებისადმი, თუმცა შესაძლოა ისინი თანაარსებობდნენ ანტინუკლეურ (ანტიბირთვულ) ანტისხეულებთან (ANA), გლუვი კუნთის აუტოანტისხეულებთან (SMAs) ან თირკმელების და ღვიძლის მიკროსომების ანტისხეულები-1-თან.[2]Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2. https://jautoimdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1740-2557-1-2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15679907?tool=bestpractice.com

აგრეთვე გვხვდება პირველადი ბილიური ციროზის, ქრონიკული ვირუსული B და C ჰეპატიტის და ღვიძის ალკოჰოლური დაავადების მქონე ზოგიერთ პაციენტში, თუმცა ნაკლები სიხშირითა და დაბალი ტიტრით.

ტესტი

ალტერნატიული დიაგნოზის გამოსარიცხი ტესტი: A ჰეპატიტი.

ტესტი

ალტერნატიული დიაგნოზის გამოსარიცხი ტესტი: B ჰეპატიტი.

ტესტი

ალტერნატიული დიაგნოზის გამოსარიცხი ტესტი: B ჰეპატიტი.

ტესტი

ალტერნატიული დიაგნოზის გამოსარიცხი ტესტი: C ჰეპატიტი.

ტესტი

ალტერნატიული დიაგნოზის გამოსარიცხი ტესტი: ვილსონის დაავადება.

ტესტი

ალტერნატიული დიაგნოზის გამოსარიცხი ტესტი: ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი.

ტესტი

ალტერნატიული დიაგნოზის გამოსარიცხი ტესტი: ჰემოქრომატოზი.

ტესტი

არ არის აუტოიმუნური ჰეპატიტის სადიაგნოსტიკო ტესტი, მაგრამ გამოდგება მკურნალობის რეჟიმის დასადგენად.

აზათიოპრინი უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომელთაც თიოპურინ მეთილტრანსფერაზას შემცირებული აქტივობა აქვთ.

ტესტი

პაციენტთა უმრავლესობას, რომელთაც აქვთ ღვიძლის მომატებული ფერმენტები უტარდებათ მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. არ არსებობს AIH-სთვის დამახასიათებელი ვიზუალიზაციის მახასიათებელი; თუმცა, ულტრაბგერას შეუძლია შეაფასოს ღვიძლის გარეთ ბილიარული ობსტრუქცია, ღვიძლის მორფოლოგიაში დარღვევები და პორტულ ჰიპერტენზიასთან დაკავშირებული ცვლილებები, როგორიცაა სპლენომეგალია.[30]Expert Panel on Gastrointestinal Imaging, Arif-Tiwari H, Porter KK, et al. ACR appropriateness criteria® abnormal liver function tests. J Am Coll Radiol. 2023 Nov;20(11s):S302-14. https://www.jacr.org/article/S1546-1440(23)00620-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38040457?tool=bestpractice.com [31]Dong Y, Potthoff A, Klinger C, et al. Ultrasound findings in autoimmune hepatitis. World J Gastroenterol. 2018 Apr 21;24(15):1583-90. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v24/i15/1583.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29686465?tool=bestpractice.com ​

ტესტი

აუცილებელია დიაგნოზის დასადგენად, დაავადების სიმძიმის შესაფასებლად და მკურნალობის საჭიროების განსასაზღვრად.[1]Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31065 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31863477?tool=bestpractice.com

კანის გზა როგორც წესი არ არის მიჩნეული უსაფრთხოდ თუ INR არის 1.5 ზე მეტი ან თუ თრომბოციტების რაოდენობა 50.000/მმ^3-ზე ნაკლებია.

ტრანსიუგულარული გზა უპირატესია მძიმე ფორმის თრომბოციტოპენიის, კოაგულოპათიის და ასციტის დროს.[32]Sue MJ, Lee EW, Saab S, et al. Transjugular liver biopsy: safe even in patients with severe coagulopathies and multiple biopsies. Clin Transl Gastroenterol. 2019 Jul;10(7):e00063. https://journals.lww.com/ctg/Fulltext/2019/07000/Transjugular_Liver_Biopsy__Safe_Even_in_Patients.6.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31259750?tool=bestpractice.com

შესაძლო გართულებებია სისხლდენა, ნაწლავის პერფორაცია და პნევმოთორაქსი. სიკვდილობის რისკი ძალიან დაბალია (0.01%).[33]Thomaides-Brears HB, Alkhouri N, Allende D, et al. Incidence of complications from percutaneous biopsy in chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2022 Jul;67(7):3366-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9237012 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34129125?tool=bestpractice.com ​

ტესტი

ულტრაბგერაზე დაფუძნებული TE შეიძლება შესრულდეს ღვიძლის ფიბროზის სტადიის დასადგენად ღვიძლის სიხისტის გაზომვების გამოყენებით, FibroScan/ვიბრაციით კონტროლირებადი TE (VCTE) მსგავსად. მას შეუძლია გარკვეული როლი შეასრულოს AIH-ის მონიტორინგში იმუნოსუპრესიული თერაპიის შემდეგ სულ მცირე 6 თვის შემდეგ, მაგრამ მისი როლი ჯერ არ არის მკაფიოდ განსაზღვრული. დიაგნოსტირების დროს TE ვერ ახერხებს ფიბროზის სტადიის ზუსტად დადგენას, რადგან ღვიძლის ანთება არის ცნობილი დამაბნეველი ფაქტორი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ქსოვილის სიმკვრივის ცვლილება, ფიბროზისგან დამოუკიდებლად.[37]European Association for the Study of the Liver; Clinical Practice Guideline Panel; Chair, et al. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis - 2021 update. J Hepatol. 2021 Sep;75(3):659-89. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(21)00398-6/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34166721?tool=bestpractice.com