სიროლიმუსი
სიროლიმუსი (ასევე ცნობილი როგორც რაპამიცინი) აინჰიბირებს ძუძუმწოვართა სამიზნე რაპამიცინს და შესწავლილია აუტოიმუნური ჰეპატიტის (AIH) სამკურნალოდ.[50]Selvarajah V, Montano-Loza AJ, Czaja AJ. Systematic review: managing suboptimal treatment responses in autoimmune hepatitis with conventional and nonstandard drugs. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):691-707.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.12042/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22973822?tool=bestpractice.com
[55]Chatrath H, Allen L, Boyer TD. Use of sirolimus in the treatment of refractory autoimmune hepatitis. Am J Med. 2014 Nov;127(11):1128-31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979741?tool=bestpractice.com
საჭიროა შემდგომი კვლევა, სანამ ეს წამალი იქნება ჩართული მართვის მიმდინარე სტრატეგიაში.
რიტუქსიმაბი
რიტუქსიმაბი არის CD20-ის წინააღმდეგ მოქმედი მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც შესწავლილია აუტოიმუნური ჰეპატიტის სამკურნალოდ და აქვს გარკვეული წარმატება.[50]Selvarajah V, Montano-Loza AJ, Czaja AJ. Systematic review: managing suboptimal treatment responses in autoimmune hepatitis with conventional and nonstandard drugs. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):691-707.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.12042/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22973822?tool=bestpractice.com
[56]D'Agostino D, Costaguta A, Álvarez F. Successful treatment of refractory autoimmune hepatitis with rituximab. Pediatrics. 2013 Aug;132(2):e526-30.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23821693?tool=bestpractice.com
მიმდინარე მართვის სტრატეგიებში ამ მედიკამებტის დანერგვამდე საჭიროა დამატებითი კვლევები.
ინფლიქსიმაბი
ინფლიქსიმაბი სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორ ალფას წინააღმდეგ რეკომბინანტული ქიმერული მონოკლონური ანტისხეულია, რომელიც დამხმარე თერაპიის სახით რეზისტენტული აუტოიმუნური ჰეპატიტის დროს გამოიყენება.[57]Weiler-Normann C, Schramm C, Quaas A, et al. Infliximab as a rescue treatment in difficult-to-treat autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2013 Mar;58(3):529-34.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23178709?tool=bestpractice.com
აუტოიმუნური ჰეპატიტი არის ინფლიქსიმაბით მკურნალობის იშვიათი გვერდითი მოვლენა.[16]Jenkins A, Austin A, Hughes K, et al. Infliximab-induced autoimmune hepatitis. BMJ Case Rep. 2021 May 24;14(5):e239944.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34031069?tool=bestpractice.com
[58]Wong F, Al Ibrahim B, Walsh J, et al. Infliximab-induced autoimmune hepatitis requiring liver transplantation. Clin Case Rep. 2019 Sep 27;7(11):2135-9.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ccr3.2456
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31788265?tool=bestpractice.com
[59]Karanfilian B, Mahpour N, Sarkar A. Infliximab drug-induced autoimmune hepatitis in a patient with Crohn's ileocolitis. Am J Ther. 2020 Dec 29 [Epub ahead of print].
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33416253?tool=bestpractice.com
ურსოდეოქსიქოლის მჟავის მონოთერაპია
ჰიდროფილური ნაღვლის მჟავა თავისი იმუნომოდულატორული შესაძლებლობებით, გავლენას ახდენს რა უჯრედის ზედაპირზე ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის კლასი I ანტიგენის ექსპრესიაზე, თრგუნავს იმუნოგლობულინის წარმოქმნას. ურსოდეოქსიქოლის მჟავა შესწავლილია, როგორც დამხმარე თერაპია პირველი ტიპის აუტიომუნური ჰეპატიტის მქონე პაციენტების კონტროლირებულ კვლევაში და პირვლეადი ბილიური ციროზის მქონე პაციენტებში, რომელთაც აუტოიმუნური ჰეპატიტის დამატებითი მახასიათებლები აღენიშნებათ.[60]Czaja AJ, Carpenter HA, Lindor KD. Ursodeoxycholic acid as adjunctive therapy for problematic type 1 autoimmune hepatitis: a randomized placebo-controlled treatment trial. Hepatology. 1999 Dec;30(6):1381-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573515?tool=bestpractice.com
[61]Joshi S, Cauch-Dudek K, Wanless IR, et al. Primary biliary cirrhosis with additional features of autoimmune hepatitis: response to therapy with ursodeoxycholic acid. Hepatology. 2002 Feb;35(2):409-13.
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1053/jhep.2002.30902
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11826416?tool=bestpractice.com
აშშ-ის გაიდლაინების მიხედვით, ურსოდეოქსიქოლის მჟავა შეიძლება იყოს სასარგებლო თანმხლები აუტოიმუნური მასკლეროზირებელი ქოლანგიტის მქონე პაციენტებისთვის.[62]Squires RH, Ng V, Romero R, et al. Evaluation of the pediatric patient for liver transplantation: 2014 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American Society of Transplantation and the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Hepatology. 2014 Jul;60(1):362-98.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.27191/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24782219?tool=bestpractice.com