კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
რევმატოიდული ფაქტორი (RF)
ტესტი
ერთ-ერთი ავტოანტისხეული, რომელიც ხშირად ვლინდება რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებში, მაგრამ შეიძლება ასევე იყოს C ჰეპატიტის, ქრონიკული ინფექციების და სხვა რევმატოლოგიური მდგომარეობების დროს. რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტების 30% RF-ნეგატიურია.[51] ძალიან მაღალი მაჩვენებლები (ანუ, >100 IU) უფრო სპეციფიკურია რევმატოიდული ართრიტისთვის. თუმცა, >1000 IU მნიშვნელობები ხშირი არ არის და უნდა მიუთითებდეს სხვა მდგომარეობების, როგორც ამის გამომწვევი მიზეზის, გათვალისწინების საჭიროებაზე, როგორიცაა C ჰეპატიტი და კრიოგლობულინემია.
შედეგი
დადებითი (პაციენტების 60-70%-ში)
ციკლური ციტრულინებული პეპტიდის საწინააღმდეგო (ანტი-CCP) ანტისხეული
რენტგენოგრაფია
ტესტი
ეროზიები იწყება სახსრების კიდეებზე, პირველად აზიანებს სუბქონდრულ ძვალს, მოგვიანებით პროგრესირებს და იწვევს სასახსრე სივრცის შევიწროებას. რენტგენოგრაფია კეთდება საწყის ეტაპზე და შემდეგ მეორდება საჭიროებისამებრ, თუ ამის კლინიკური ჩვენებაა. ეროზიები იშვიათად არის მნიშვნელოვანი მკურნალობის გადასაწყვეტად, რადგან გვიან ვლინდება; რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა ყველაზე სასარგებლოა, თუ ის ეროზიების განვითარებამდე დაიწყება. ეროზიები მიუთითებს უარეს პროგნოზზე.
შედეგი
ეროზიები
ექოსკოპია
ტესტი
ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რენტგენთან ერთად, შეიძლება გამოიყენოთ რევმატოიდულ ართრიტზე ეჭვის შემთხვევაში. შეიძლება გამოვლინდეს მაჯის და თითების სინოვიტი თავდაპირველად.[57][58]
ეროზიების, სინოვიალური ჰიპერტროფიის და ჰიპერემიის არსებობა ულტრაბგერით გამოკვლევაზე ზრდის ანთებითი ართრიტის შემდგომ ალბათობას სერონეგატიურ პაციენტებში.[60]
ულტრაბგერა იძლევა პროგნოზულ ინფორმაციას, რომელიც დაკავშირებულია პროგრესირებასთან (მაგ., სინოვიტის გამოვლენა).[56] ეს შეიძლება იყოს მონიტორინგის სასარგებლო ინსტრუმენტი, როდესაც კლინიკური გამოკვლევა არ არის საბოლოო ან შეუსაბამოა დაავადების აქტივობის სხვა ნიშნებთან.[72]
გაერთიანებული სამეფოს გაიდლაინები ამჟამად არ გვირჩევენ ულტრაბგერას დაავადების აქტივობის რუტინული მონიტორინგისთვის რევმატოიდული ართრიტის მქონე ზრდასრულებში.[62]
შედეგი
მაჯის და თითების სინოვიტი
გასათვალისწინებელი კვლევები
დაავადების აქტივობის ქულა(ები)
ტესტი
დიაგნოსტირების დროს დაავადების აქტივობის დადგენა და ცუდი პროგნოზული ფაქტორების არსებობა (ფუნქციური შეზღუდვა, სახსარგარე დაავადება, დადებითი რევმატიული ფაქტორი [RF], დადებითი ანტი-ციკლური ციტრულინირებული პეპტიდი [anti-CCP], რენტგენოგრაფიულად ძვლის ეროზიები) ხელს უწყობს გადაწყვეტილებებს საწყის მკურნალობასთან დაკავშირებით.
დაავადებების კომპოზიტური მაჩვენებლები აღებულია რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯის (ACR) ძირითად მონაცემთა კომპლექტზე, რომელშიც შედის მტკივნეული სახსრების რაოდენობა; შესიებული სახსრების რაოდენობა; ფუნქციური სტატუსი, გაზომილი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებელი კითხვარით (HAQ), მრავალგანზომილებიანი HAQ (MDHAQ) ან მის მიხედვით შექმნილი კითხვარით; ტკივილი, პაციენტის და ექიმის დაავადების აქტივობის გლობალური შეფასება და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) ან CRP, როგორც ანთების მარკერი.
ამათგან ნებისმიერი 3 ან მეტი, გაერთიანებული კომპოზიტურ ინდექსში, გამოიყენება დაავადების აქტივობის მონიტორინგისთვის. ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი სიდიდეები: დაავადების აქტივობის ქულა (DAS), დაავადების აქტივობის ქულის 28-სახსრის დათვლის ვერსია (DAS28), დაავადების კლინიკური აქტივობის ინდექსი (CDAI), დაავადების აქტივობის გამარტივებული ინდექსი (SDAI), პაციენტთა რუტინული შეფასების მონაცემთა ინდექსი (RAPID3).[63][64][65][66]
დაავადების აქტივობის მაჩვენებელ თითოეულ სიდიდეს აქვს დაავადების აქტივობის საკუთარი ზღვარი. თანმიმდევრულობისთვის, პაციენტის მართვის განმავლობაში, დაავადების აქტივობის მაჩვენებელი ერთი და იგივე სიდიდე უნდა იქნას გამოყენებული. კვლევებმა აჩვენა, რომ დაავადების აქტივობის მჭიდრო მონიტორინგის და სამიზნე მნიშვნელობამდე მკურნალობის პირობებში, შესაძლებელია კარგი რეაგირების მიღწევა რომელიმე დაავადების მამოდიფიცირებელი აგენტით ან ბიოლოგიურ აგენტებთან კომბინაციით.[67][68][69]
შედეგი
დამადასტურებელი
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას