სინოვიალური ქსოვილის რნმ სეკვენირებაზე დაფუძნებული სტრატიფიკაცია
როგორც ჩანს, ტოცილიზუმაბი უფრო ეფექტურია ვიდრე რიტუქსიმაბი (რომელიც მიზნად ისახავს CD20 B უჯრედებს) პაციენტებში, რომლებიც კლასიფიცირდებიან, როგორც B-უჯრედებით ღარიბი რნმ-ის სეკვენსირების გამოყენებით, მაგრამ არა პაციენტებში, რომლებიც ჰისტოლოგიურად კლასიფიცირდებიან B-უჯრედებით ღარიბად.[177]Humby F, Durez P, Buch MH, et al. Rituximab versus tocilizumab in anti-TNF inadequate responder patients with rheumatoid arthritis (R4RA): 16-week outcomes of a stratified, biopsy-driven, multicentre, open-label, phase 4 randomised controlled trial. Lancet. 2021 Jan 23;397(10271):305-17.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32341-2/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33485455?tool=bestpractice.com
ეს შედეგები მიუთითებს, რომ რევმატოიდული ართრიტის დროს სინოვიალური ქსოვილის რნმ სეკვენსირებაზე დაფუძნებული სტრატიფიკაცია უფრო მჭიდროდ არის დაკავშირებული კლინიკურ პასუხთან, ვიდრე ჰისტოპათოლოგიური კლასიფიკაცია; მკურნალობის რეკომენდაციების მიღებამდე საჭიროა მეტი კვლევის ჩატარება.
ოლოკიზუმაბი
ოლოკიზუმაბმა, საკვლევმა ჰუმანიზებულმა მონოკლონურმა ანტისხეულმა, რომელიც მიზნად ისახავს ინტერლეუკინ-6-ს, მეთოტრექსატთან კომბინაციაში, აჩვენა, რომ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს რევმატოიდული ართრიტის მქონე ადამიანების პროცენტს, რომლებიც აღწევენ ACR20/50/70, DSA28-CRP, CDAI და HAQ-DI პასუხს 12 კვირაში შედარებით პლაცებოსთან.[178]Smolen JS, Feist E, Fatenejad S, et al. Olokizumab versus placebo or adalimumab in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2022 Aug 25;387(8):715-26.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa2201302
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36001712?tool=bestpractice.com
[179]Abuelazm M, Ghanem A, Mahmoud A, et al. The efficacy and safety of olokizumab for rheumatoid arthritis: a systematic review, pairwise, and network meta-analysis. Clin Rheumatol. 2023 Jun;42(6):1503-20.
https://www.doi.org/10.1007/s10067-023-06519-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36792848?tool=bestpractice.com
[180]Mahmoud AM. Olokizumab's effectiveness and safety in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Densitom. 2023 Jan-Mar;26(1):61-82.
https://www.doi.org/10.1016/j.jocd.2022.12.003
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36535857?tool=bestpractice.com
მკურნალობასთან დაკავშირებული არასასურველი ეფექტები მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ოლოკიზუმაბის ჯგუფში პლაცებო ჯგუფთან შედარებით, მაგრამ მკურნალობასთან დაკავშირებული სერიოზული არასასურველი ეფექტები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა ოლოკიზუმაბის ჯგუფსა და პლაცებოს ჯგუფს შორის.[180]Mahmoud AM. Olokizumab's effectiveness and safety in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Densitom. 2023 Jan-Mar;26(1):61-82.
https://www.doi.org/10.1016/j.jocd.2022.12.003
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36535857?tool=bestpractice.com
გრძელვადიანი ეფექტების დასადგენად საჭიროა შემდგომი ფართომასშტაბიანი რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების ჩატარება.[179]Abuelazm M, Ghanem A, Mahmoud A, et al. The efficacy and safety of olokizumab for rheumatoid arthritis: a systematic review, pairwise, and network meta-analysis. Clin Rheumatol. 2023 Jun;42(6):1503-20.
https://www.doi.org/10.1007/s10067-023-06519-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36792848?tool=bestpractice.com
პეფიციტინიბი
პეფიციტინიბი, საკვლევი იანუს კინაზას ინჰიბიტორი, მნიშვნელოვნად ზრდის ACR20/50/70 პასუხის მაჩვენებელს პლაცებოსთან შედარებით პირდაპირი და არაპირდაპირი შედარების მეტაანალიზის მიხედვით.[181]Lee YH, Song GG. Comparative efficacy and safety of peficitinib 25, 50, 100, and 150 mg in patients with active rheumatoid arthritis: a bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Drug Investig. 2020 Jan;40(1):65-72.
https://www.doi.org/10.1007/s40261-019-00863-9
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31602572?tool=bestpractice.com
კიდევ ერთმა არაპირდაპირი შედარების მეტაანალიზმა დაასკვნა, რომ პეფიციტინიბი არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მკურნალობა რევმატოიდული ართრიტის მქონე ადამიანებისთვის, არაადეკვატური პასუხით დაავადების მამოდიფიცირებელ ანტირევმატულ საშუალებებზე (DMARDs).[182]Lee YH, Song GG. Comparison of the efficacy and safety of tofacitinib and peficitinib in patients with active rheumatoid arthritis: a bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Rheum Dis. 2020 Jul;23(7):868-75.
https://www.doi.org/10.1111/1756-185X.13854
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32483919?tool=bestpractice.com
ერთი ორმაგად ბრმა მე-3 ფაზის კვლევის მიხედვით, პეფიციტინიბი მნიშვნელოვნად ზრდის ACR20 პასუხის მაჩვენებელს აზიური წარმოშობის პაციენტებში (პლაცებოსთან შედარებით), რომლებსაც აქვთ არაადეკვატური პასუხი ან შეუწყნარებლობა მეთოტრექსატზე.[183]Yang Y, Li J, Liu J, et al. Safety and efficacy of peficitinib in Asian patients with rheumatoid arthritis who had an inadequate response or intolerance to methotrexate: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Lancet Reg Health West Pac. 2024 Jan;42:100925.
https://www.doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100925
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38357391?tool=bestpractice.com