Inhibidores de ácido competitivos con potasio
Los inhibidores de ácido competitivos con potasio (por ejemplo, vonoprazan) pueden ser útiles para los pacientes con ERGE que no responden a los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los pacientes con reflujo relacionado con el ácido documentado que fracasan en el tratamiento con IBP pueden beneficiarse del uso de inhibidores de ácido competitivos con potasio.[123]Patel A, Laine L, Moayyedi P, et al. AGA clinical practice update on integrating potassium-competitive acid blockers into clinical practice: expert review. Gastroenterology. 2024 Nov;167(6):1228-38.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(24)05226-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39269391?tool=bestpractice.com
Aunque no se recomiendan como una opción de primera línea para pacientes con esofagitis erosiva leve (grado A o B de Los Ángeles), los inhibidores de ácido competitivos con potasio pueden considerarse una opción terapéutica para pacientes con esofagitis erosiva grave (grado C o D de Los Ángeles).[123]Patel A, Laine L, Moayyedi P, et al. AGA clinical practice update on integrating potassium-competitive acid blockers into clinical practice: expert review. Gastroenterology. 2024 Nov;167(6):1228-38.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(24)05226-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39269391?tool=bestpractice.com
Algunos ensayos de fase 3 en pacientes con esofagitis erosiva informan que el vonoprazán no es inferior al lansoprazol (un IBP) y puede ser superior al lansoprazol para la curación de la esofagitis más grave.[124]Laine L, DeVault K, Katz P, et al. Vonoprazan versus lansoprazole for healing and maintenance of healing of erosive esophagitis: a randomized trial. Gastroenterology. 2023 Jan;164(1):61-71.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(22)01163-5/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36228734?tool=bestpractice.com
[125]Xiao Y, Zhang S, Dai N, et al. Phase III, randomised, double-blind, multicentre study to evaluate the efficacy and safety of vonoprazan compared with lansoprazole in Asian patients with erosive oesophagitis. Gut. 2020 Feb;69(2):224-30.
https://gut.bmj.com/content/69/2/224.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31409606?tool=bestpractice.com
La Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado el vonoprazán para la curación y el mantenimiento de la cicatrización en todos los grados de esofagitis erosiva, y para el alivio de la acidez estomacal asociada con la ERGE erosiva y no erosiva. Sin embargo, la American Gastroenterological Association desaconseja el uso de primera línea de estos fármacos en pacientes con enfermedad por reflujo no erosivo.[123]Patel A, Laine L, Moayyedi P, et al. AGA clinical practice update on integrating potassium-competitive acid blockers into clinical practice: expert review. Gastroenterology. 2024 Nov;167(6):1228-38.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(24)05226-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39269391?tool=bestpractice.com
El vonprazán no está aprobado actualmente en Europa.