Antecedentes de caso

Antecedentes de caso

Una mujer de 42 años presenta acidez después de las comidas y un sabor agrio en la boca. Durante los últimos 4 a 6 meses, presentó síntomas varias veces a la semana. Los síntomas empeoran cuando se acuesta o se inclina. Los antiácidos aliviaron un poco los síntomas. No presenta disfagia, vómitos, dolor abdominal, síntomas de esfuerzo, melena, ni pérdida de peso. Sus antecedentes clínicos y familiares son irrelevantes. La paciente bebe alcohol ocasionalmente y no fuma. En la exploración física, se determinó una estatura de 1.63 m, un peso de 77.1 kg y una presión arterial de 140/88 mmHg. El resto de la exploración no arroja hallazgos relevantes.

Otras presentaciones

Los pacientes pueden presentar solo síntomas nocturnos. Los síntomas de alarma tradicionales son anemia, disfagia, hematemesis, melenas, vómitos persistentes y pérdida de peso involuntaria (>5% de peso corporal), lo cual aumenta la posibilidad de desarrollar esofagitis, estenosis péptica o cáncer.[9]

Los síntomas extraesofágicos son ronquera (laringitis por ácido), tos no productiva persistente, presión profunda en la garganta y carraspera. Las manifestaciones extraesofágicas incluyen asma, bronquitis, dolor torácico, enfermedad de la cavidad oral, sinusitis y neumonía recurrente.[1]​​[4][5][6]​​​ En los pacientes que presentan asma asociada con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), se pueden presentar antecedentes familiares negativos, inicio en la edad adulta, sibilancias exacerbadas por el ejercicio, las comidas o la posición supina, tos o sibilancias nocturnas, o síntomas de reflujo precedentes a los síntomas de asma.[10]

Embarazo y ERGE

Los síntomas de la ERGE (pirosis y regurgitación) se observan con frecuencia durante el embarazo. Se ha descrito una prevalencia de entre el 30% y el 80%.[11][12]​​​​ Los síntomas suelen notarse a finales del primer trimestre o durante el segundo y tienden a avanzar durante el curso del embarazo.[11]​​[12][13]​​​ Los síntomas suelen desaparecer tras el parto, pero pueden continuar en algunas mujeres después de dar a luz.[12]​ Otros síntomas gastrointestinales frecuentes en las embarazadas son las náuseas y los vómitos, que pueden agravar las lesiones esofágicas y los síntomas de la ERGE. Consulte Nausea y vómitos durante el embarazo. Las mujeres con antecedentes de ERGE presentan más probabilidades de sufrir acidez estomacal durante el embarazo.[12]​ El inicio temprano de antecedentes de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) durante el embarazo se ha atribuido a los elevados niveles de progesterona, que provocan la relajación de los músculos lisos, incluido el esfínter esofágico inferior. El nivel aumentado de progesterona disminuye la presión del esfínter esofágico inferior, lo que provoca reflujo gastroesofágico. Los estrógenos elevados no tienen un efecto directo sobre la presión del esfínter esofágico inferior; sin embargo, se ha observado una contribución indirecta.​[12][14]​​ Dado que rara vez se producen complicaciones graves, no suelen ser necesarias la endoscopia digestiva alta ni otras pruebas diagnósticas.[13]

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