Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
hemograma completo (HC)
Prueba
No es diagnóstico, aunque es importante para el seguimiento del avance y la gravedad de la enfermedad.
Si hay ingreso hospitalario se debe incluir en los análisis clínicos y ser repetido semanalmente.
Resultado
anemia normocítica/normocrómica, leucopenia leve, trombocitopenia
química sérica
Prueba
Permite monitorizar la gravedad, las complicaciones y el avance de la enfermedad.
Se debe realizar de inmediato si el paciente requiere ingreso hospitalario y realimentación. Se repite diariamente hasta la normalización.
Los niveles elevados de urea pueden indicar deshidratación y pueden ser un indicio de alteraciones renales.
Resultado
alcalosis metabólica e hipopotasemia (si hay vómitos); acidosis metabólica, hiponatremia e hipopotasemia (si existe uso de laxantes), hipomagnesemia, hipofosfatemia, hipocalcemia, hipoglucemia, niveles elevados de urea. La hipofosfatemia y la caída de fosfato, la hipopotasemia con niveles de potasio <2.5 mmol/L y la hipoglucemia (glucosa <3 mmol/L) representan un riesgo inminente para la vida en la AN
pruebas de función tiroidea
Prueba
Se deben considerar como parte de los análisis de cribado iniciales y en visitas de seguimiento si se identifican anormalidades.
Los niveles de T3 bajos son frecuentes, pero los pacientes por lo general presentan hormona estimulante de la tiroides (TSH) normal y no se debe administrar suplementación tiroidea.
Resultado
triyodotironina (T3) baja, tiroxina (T4) normal, hormona estimulante de la tiroides (TSH) normal (generalmente los cambios no son clínicamente significativos)
pruebas de función hepática
Prueba
No son diagnósticas, pero se recomienda un cribado inicial.
Se debe monitorizar en las visitas de seguimiento si continúa la pérdida de peso.
Las elevaciones de las enzimas hepáticas son generalmente leves en la anorexia nerviosa, pero las presentaciones agudas se han asociado con elevaciones más graves. La función hepática debería mejorar con la realimentación.
También se deben considerar otras causas para la transaminasas elevadas, como alcoholismo, sobredosis de paracetamol (acetaminofén), medicamentos tóxicos para el hígado y cálculos biliares.
En la anorexia nerviosa aguda, puede que el colesterol sérico sea alto y se espera que se normalice con la realimentación.
Resultado
alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa elevadas; colesterol elevado
análisis de orina
Prueba
Puede resultar útil evaluar el estado de hidratación; además, puede que se presente cetonuria de forma aguda.
Resultado
una gravedad específica baja puede indicar el consumo de grandes cantidades de agua libre; la cetonuria puede indicar una semiinanición significativa
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
electrocardiograma (ECG)
Prueba
Se debe considerar si existen alteraciones electrolíticas, bradicardia, dolor torácico, hipotensión, anormalidades cardíacas previas, o uso de medicamentos o drogas ilícitas que puedan comprometer la función cardíaca.[31]
Resultado
bradicardia, defectos de conducción; prolongación del intervalo QT (corregido por frecuencia). Las características de alto riesgo en el ECG incluyen QTc prolongado (<18 años: hombres >450 ms, mujeres >460 ms; ≥18 años: hombres >430 ms, mujeres >450 ms), frecuencia cardíaca <40 lpm y arritmia asociada con desnutrición y/o alteraciones electrolíticas
densitometría ósea (radioabsorciometría de doble energía)
Prueba
Recomendada después de 1 año de peso por debajo del normal en niños y jóvenes (o antes si presentan dolor óseo o fracturas recurrentes) y después de 2 años en adultos con peso por debajo del normal (o antes si presentan dolor óseo o fracturas recurrentes).[31]
Ayuda a ilustrar los efectos de la pérdida de peso grave en pacientes que niegan o minimizan la presencia de síntomas de trastornos de la alimentación.
Resultado
osteopenia, osteoporosis
estradiol en las mujeres
Prueba
No es diagnóstico, pero puede resultar útil para descartar otras causas de amenorrea y para monitorizar los efectos fisiológicos de la enfermedad.
Resultado
niveles bajos o indetectables
testosterona en los hombres
Prueba
No es diagnóstico, pero puede resultar útil para monitorizar los efectos fisiológicos de la enfermedad.
Resultado
niveles bajos
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