Diferenciales
Bulimia nerviosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin peso corporal significativamente bajo. (Si hay peso significativamente bajo junto con atracones y purgas intermitentes que pretenden impedir el aumento de peso, el diagnóstico identificado es anorexia nerviosa.)
Pruebas diagnósticas
Entrevista clínica o evaluación diagnóstica estandarizada como la de trastornos de la alimentación de DSM-5 (EDA-5). Eating disorder assessment for DSM-5 (EDA-5) Opens in new window
Trastorno de ingesta de alimentación selectiva (ARFID)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin preocupación por la forma o el peso del cuerpo, sin miedo al sobrepeso; la alimentación selectiva está motivada por preocupaciones ajenas a la forma del cuerpo o el peso, como problemas sensoriales relativos al proceso de comer (por ejemplo, evitando alimentos que tienen una textura, sabor u olor concretos), o preocupación por las consecuencias adversas de comer, incluido el miedo a atragantarse o vomitar.
Pruebas diagnósticas
Entrevista clínica o evaluación diagnóstica estandarizada como la EDA-5. Eating disorder assessment for DSM-5 (EDA-5) Opens in new window
Depresión
SIGNOS / SÍNTOMAS
Si el estado de ánimo se ha asociado con una reducción del apetito, la ingesta o el peso, estos síntomas generalmente mejoran rápidamente con tratamiento antidepresivo.
Si la depresión está asociada con mala concentración y/o baja autoestima, estas características no están asociadas con el estado nutricional ni el cambio en el peso.
Pruebas diagnósticas
Entrevista clínica o evaluación diagnóstica estandarizada como la Structured Clinical Interview de DSM-5 (SCID). Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5) Opens in new window
Hipertiroidismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
La pérdida de peso asociada con una alteración de la tiroides generalmente va acompañada de otros síntomas como taquicardia, intolerancia al calor, diarrea, temblores o estremecimientos.
Pruebas diagnósticas
En el hipertiroidismo, las pruebas de función tiroidea destacan por una tiroxina elevada y una hormona estimulante de la tiroides baja.
Diabetes mellitus de tipo 1
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de debilidad o pérdida de peso en la diabetes mellitus se asocia con niveles altos de glucosa sérica
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico puede realizarse sobre la base de cualquiera de los siguientes valores: 1) en un paciente sintomático, glucosa plasmática aleatoria de ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l); 2) glucosa plasmática en ayunas ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L); 3) glucosa plasmática ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) 2 horas después de 75 g de glucosa oral; 4) HbA1c (hemoglobina glicosilada) ≥48 mmol/mol (≥6,5%).[37]
Enfermedad de Crohn
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede presentar dolor abdominal, heces con sangre y posiblemente dolor artrítico además de pérdida de peso. Los pacientes no evitan los alimentos por miedo a aumentar de peso.
Pruebas diagnósticas
La endoscopía con biopsia mostrará cambios inflamatorios en el tejido.
Colitis ulcerosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede presentar dolor abdominal, heces con sangre y posiblemente dolor artrítico además de pérdida de peso. Los pacientes no evitan los alimentos por miedo a aumentar de peso.
Pruebas diagnósticas
La colonoscopía con biopsia mostrará cambios en el tejido inflamatorio.
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
SIGNOS / SÍNTOMAS
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) a menudo se presenta de manera similar con hábitos alimenticios ritualizados. Sin embargo, el TOC se caracteriza por obsesiones no relacionadas con la comida, como el miedo a la contaminación o a que haga daño. La medicación puede ser eficaz para disminuir los pensamientos obsesivos en el TOC, en contraste con la falta de beneficios similares asociados a la medicación en la anorexia nerviosa.[38]
Pruebas diagnósticas
Entrevista clínica o evaluación diagnóstica estandarizada como la SCID. Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5) Opens in new window
Enfermedad sistémica con pérdida de peso (neoplasia, infecciones, autoinmune)
SIGNOS / SÍNTOMAS
La pérdida de peso es generalmente no intencionada y no va acompañada por temor a recuperar peso o por una perturbación de la imagen corporal.
Pruebas diagnósticas
Las evaluaciones para ayudar a especificar la etiología de la pérdida de peso sistémica pueden identificar su causa. Consecuentemente, se recomienda una evaluación médica integral cuando el paciente la presente inicialmente.
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