Complicaciones
Debido a que el Aspergillus es angio-invasivo, el organismo produce trombosis en la microvasculatura pulmonar y hemorragias que conducen a la hemoptisis. Puede ser grave y letal, particularmente en pacientes con trombocitopenia subyacente.
La presencia de dolor pleurítico y hemoptisis en un paciente de alto riesgo debe despertar la sospecha de aspergilosis invasiva. En muchos casos, la hemoptisis puede disminuir gradualmente a medida que se controla la infección. Sin embargo, el sangrado puede ser grave y requerir cirugía.
La enfermedad pulmonar progresiva puede conducir a la diseminación en los pacientes con inmunosupresión grave mantenida.[130] Puede haber afectación de múltiples sistemas de órganos, con mortalidad cercana al 90%. El organismo es transportado a través de la ruta hematógena y tiene preferencia por el cerebro y la piel.
En la aspergilosis cerebral, las características clínicas y radiológicas (absceso cerebral con realce anular y edema circundante) no son específicas. La mortalidad es alta, aunque la terapia con voriconazol mejoró el desenlace.
En pacientes inmunocomprometidos, la rinosinusitis por Aspergillus puede diseminarse a los senos paranasales contiguos, el paladar, la órbita o el cerebro, y se asocia con una alta mortalidad. La enfermedad se observa con frecuencia en relación con la infección pulmonar.
En pacientes con infección pulmonar extensa o progresiva, puede producirse la hipoxemia potencialmente mortal.
La exploración por tomografía computarizada (TC) de tórax o radiografía de tórax (RT) revelaría infiltrados múltiples, bilaterales, nodulares o difusos. Asociado al mal pronóstico.
En presencia de traqueobronquitis, pueden ocurrir lesiones extensas en la pseudomembrana extensa o lesiones ulcerosas en la localización de la anastomosis después del trasplante de pulmón.[1] Las lesiones grandes pueden producir obstrucción, lo que resulta en sibilancias o estridor unilateral.
Las radiografías pueden resultar normales. Se requiere de un índice elevado de sospecha y broncoscopía con biopsia para un diagnóstico rápido.
Se requiere un ciclo prolongado con antifúngicos sistémicos.
La pericarditis por Aspergillus puede ser parte de un proceso de diseminación o resultar de la extensión local de la infección pulmonar, lo que conduce a taponamiento cardíaco.
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad