Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Una mujer blanca de 76 años de edad es llevada por sus hijos a su médico de medicina general, porque se ha vuelto más olvidadiza. Solía pagar sus facturas de forma independiente y disfrutaba de cocinar, aunque, recientemente, ha recibido avisos de facturas vencidas de empresas de servicios públicos y le ha resultado difícil preparar una comida equilibrada. Ha perdido 3.5 kg en los últimos 3 meses y dejó el grifo de la tina abierto e inundó el baño. Cuando sus hijos manifiestan sus preocupaciones, se irrita y se resiste a recibir ayuda de parte de ellos. Su casa está más desordenada y descuidada. En una visita anterior al médico, los resultados de los análisis clínicos de las funciones metabólicas, hematológicas y tiroidea fueron normales. La evaluación actual no revela síntomas depresivos y obtuvo 2/15 en el formulario breve de la escala de depresión geriátrica (Geriatric Depression Scale). Su puntuación del miniexamen del estado mental (MMSE) es 20/30.
Antecedentes de caso #2
Una mujer de raza negra de 54 años de edad es derivada por su médico de medicina general a una clínica especializada en neurología para la evaluación de problemas de memoria. Los miembros de su familia que trasladan a la paciente a la clínica están preocupados porque ha estado olvidadiza durante el año anterior. Informan que tiene dificultades para recordar cumpleaños y aniversarios, y que no puede ocuparse de las tareas domésticas habituales como cocinar y pagar facturas. Su hermana tuvo un inicio de demencia a los 40 años y fue institucionalizada porque no podía cuidar de sí misma. El médico de atención primaria la atendió por última vez hace tres meses, cuando se presentó para un análisis diagnóstico de rutina, en el cual no hubo hallazgos relevantes. El examen neurológico no mostró alteraciones significativas. Las pruebas neuropsicológicas revelaron un deterioro grave de la función ejecutiva, déficits en las pruebas visoespaciales y un retraso en la velocidad del procesamiento de la información. Su puntuación del Mini Examen del Estado Mental (MMSE) es 20/30.
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