Pronóstico
Enfermedad resecable (etapa 1, 2)
En el momento del diagnóstico, entre el 10% y el 15% de los pacientes tienen enfermedad resecable.[152] Sin embargo, incluso en pacientes que se han sometido a la resección pancreática radical, la mediana de supervivencia va de 15 a 19 meses, con una tasa de supervivencia a 5 años de, aproximadamente, un 20%. Los indicadores de pronóstico más fuertes para la supervivencia de pacientes a largo plazo incluyen los márgenes de resección negativos, el contenido de ADN tumoral, el tamaño del tumor y la ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos.[77]
Enfermedad localmente avanzada no resecable ( etapa 3)
Entre el 30% y el 35% de los pacientes presentan un cáncer de páncreas localmente avanzado.[152] Si bien la quimioterapia con o sin radioterapia puede mejorar moderadamente la supervivencia y la paliación, pocas veces controla el cáncer. En el transcurso de los meses posteriores al tratamiento, los pacientes frecuentemente presentan evidencia de avance del tumor local o enfermedad metastásica nueva.[77] Estos pacientes muy probablemente albergaron la enfermedad metastásica subclínica y deben considerarse para recibir tratamiento con agentes nuevos. El impacto pronóstico de los factores moleculares, como K-Ras, el receptor del factor de crecimiento epidérmico, PTEN o AKT, y la detección de células tumorales circulantes se está evaluando.[153]
Enfermedad metastásica (etapa 4)
Los pacientes con enfermedad metastásica (50% a 55%) tienen una supervivencia limitada de solo 3 a 6 meses. La supervivencia depende de la masa tumoral y del estado general en la presentación.[77]
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